Professor of Surgery - Thesis

 

Resultados imediatos do acesso intra-hepático aos pedículos glissonianos nas ressecções hepáticas. São Paulo, 2003. 102 p. Tese (Livre-Docência) - Faculdade de Medicina. Universidade de São Paulo. Texto completo em pdf (4,5Mb).

 

Nos últimos anos houve aumento das indicações de ressecções hepáticas e da necessidade de técnicas que propiciem preservação de parênquima hepático e maior segurança na realização destas intervenções. Estes objetivos podem ser atingidos por técnica que permite identificar cada um dos pedículos glissonianos do fígado direito. Foram estudados 27 pacientes, 14 homens e 13 mulheres, submetidos a ressecções hepáticas segundo técnica modificada de acesso intra-hepático aos pedículos glissonianos no período entre 2001 e 2003. Os dados clínicos e laboratoriais foram coletados e armazenados prospectivamente. Foram analisados os tipos de ressecção hepática realizados, a indicação e os resultados imediatos da técnica. A utilização da técnica foi possível em todos os casos, mesmo em pacientes cirróticos, porém a realização da técnica modificada apresentou uma curva de aprendizado. Não houve mortalidade operatória. Sete pacientes apresentaram complicações pós-operatórias (25,9%), nenhuma delas relacionadas à técnica modificada. A mediana do tempo de internação foi de seis dias. Quatro doentes (14,8%) necessitaram de transfusão sangüínea. Concluiu-se que a técnica modificada possibilita a remoção de qualquer segmento do fígado direito, mesmo em pacientes com intervenção prévia sobre o hilo hepático, com baixa morbi-mortalidade. A ressecção segmentar no lugar da hepatectomia direita resultou em menor alteração da função hepática.