A lesão traumática da vesícula e trato biliar extra-hepático é pouco freqüente e de difícil diagnóstico pré-operatório. OBJETIVO. Analisar retrospectivamente os pacientes com trauma abdominal operados em caráter de urgência no Pronto Socorro do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo no período entre 1986 e 1991. MÉTODOS. Foram identificados 45 pacientes com lesão da vesícula e trato biliar extra-hepático e divididos em dois grupos: 12 pacientes com trauma abdominal fechado e 33 com trauma abdominal penetrante. Foram analisados comparativamente nos dois grupos: sexo, idade, índices de trauma, tratamento realizado, evolução pós-operatória, lesões associadas, incidência e mortalidade. RESULTADOS. A mortalidade global foi 24,4%. Dentre as lesões associadas, as hepáticas foram mais comuns (89% dos pacientes). A incidência total foi 0,89 % dos pacientes com trauma abdominal (45/5.069). A incidência foi maior (1,25%) nos pacientes com trauma abdominal penetrante (33/2.650), em comparação com 0,5 % decorrentes de trauma não penetrante (12/2.419). CONCLUSÃO. Os pacientes com trauma abdominal fechado apresentaram índices de trauma estatisticamente diferentes daqueles com trauma penetrante e indicaram maior gravidade deste tipo de trauma. Isto fornece idéia de que existe correlação entre intensidade do trauma e ocorrência de lesão do trato biliar no trauma abdominal fechado. No trauma penetrante, a lesão ocorre devido ao trajeto da lesão e não está relacionado à intensidade do trauma. A mortalidade estatisticamente maior do primeiro grupo confirma esta idéia.