Os autores apresentam o caso de um paciente do sexo masculino com hiperplasia nodular focal do fígado e história de uso prolongado de ketoconazol, sem nenhum tratamento prévio com estrógenos ou andrógenos de qualquer espécie, e sem nenhuma causa aparente de hiperestrogenismo. Sugerimos, neste trabalho, uma associação etiopatogênica entre o uso prolongado de ketoconazol e hiperplasia nodular focal do fígado, visto que esta droga pode levar a uma inibição da esteroidogênese e aumento da relação estrógeno/ testosterona (E/T), que apresenta importante papel na patogênese de vários tumores hepático. Constam do trabalho 1 figura e 19 referências bibliográficas.