| codigo | descricao | ch | auxiliar | porte |
| 10014 | Consulta eletiva em consultório: (no horário normal ou pré estabelecido) | 70 | ||
| 10022 | Consulta eletiva domiciliar ou hospitalar | 80 | ||
| 20010 | Tratamento clínico - visita hospitalar (paciente internado) | 70 | ||
| 30015 | Assistência ao recém-nascido (parto normal ou cesáreo) - média 3 dias | 170 | ||
| 30023 | Assistência ao recém-nascido (parto cesário) - média 5 dias | 210 | ||
| 30031 | Assistência ao recém-nascido: pediatra em sala de parto | 210 | ||
| 40010 | Plantão em U.T.I. de doze horas - por paciente | 210 | ||
| 40029 | Plantão em U.T.I. pediátrica e/ou neonatal de doze horas - por paciente | 210 | ||
| 1000004 | Medicina Interna | |||
| 2000008 | Cardiologia | |||
| 3000001 | Endocrinologia | |||
| 4000005 | Gastroenterologia | |||
| 5000009 | Geriatria e gerontologia | |||
| 6000002 | Hepatologia | |||
| 7000006 | Hematologia | |||
| 8000000 | Infectologia | |||
| 9000003 | Neurologia | |||
| 10000003 | Pediatria | |||
| 11000007 | Pneumologia | |||
| 12000000 | Psiquiatria | |||
| 13000004 | Reumatologia | |||
| 14000008 | Medicina intensiva | |||
| 15000001 | Nefrologia | |||
| 15010015 | Diálise peritonial (por sessão) | 300 | ||
| 15010023 | Hemodiálise (por sessão) | 300 | ||
| 15010031 | Hemoperfusão (por sessão) | 300 | ||
| 15010040 | Punção biópsia renal percutânea | 200 | ||
| 15010058 | Hemofiltração (por sessão) | 300 | ||
| 15010066 | Plasmaferese (por sessão) | 300 | ||
| 15010074 | Implante de cateter venoso central para hemodiálise | 150 | ||
| 15020010 | Diálise peritoneal (por sessão) | 200 | ||
| 15020029 | Diálise peritoneal crônica (por mês e por paciente) | 480 | ||
| 15020037 | Hemodiálise crônica (por sessão) | 200 | ||
| 15020045 | Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) - treinamento - (9 dias) | 600 | ||
| 15020053 | Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) - manutenção (por mês/paciente) | 1800 | ||
| 15020061 | Instalação de cateter permanente para diálise peritoneal | 400 | ||
| 15020070 | Retirada de cateter Tenckhoff | 400 | ||
| 15030016 | Transplante Renal - controle clínico pré e pós operatório (média de 15 dias) | 1500 | ||
| 15030024 | Transplante Renal - rejeição em transplante - tratamento ambulatorial (por consulta) | 50 | ||
| 15030032 | Transplante Renal - rejeição em transplante - tratamento internado (por dia) | 70 | ||
| 15030040 | Transplante Renal - seguimento ambulatorial pós-transplante (por consulta) | 50 | ||
| 15030059 | Transplante Renal - punção aspirativa renal para diagnóstico de rejeição (por sessão) | 200 | ||
| 16000005 | Anestesiologia | |||
| 16010019 | Bloqueio anestésico de nervos cranianos | 2 | ||
| 16010027 | Bloqueio anestésico de plexo celíaco | 2 | ||
| 16010035 | Bloqueio anestésico de simpático cérvico-torácico | 2 | ||
| 16010043 | Bloqueio anestésico de simpático lombar | 3 | ||
| 16010051 | Bloqueio peridural ou subaracnóideo com corticóide | 2 | ||
| 16010060 | Bloqueio de nervo periférico | 1 | ||
| 16010078 | Passagem de cateter peridural ou subaracnóideo com bloqueio de prova | 2 | ||
| 16010086 | Analgesia por dia subseqüente | 1 | ||
| 16010094 | Bloqueio neurolítico de nervos cranianos ou cérvico torácico | 4 | ||
| 16010108 | Bloqueio neurolítico peridural ou subaracnóideo | 4 | ||
| 16010116 | Bloqueio neurolítico do plexo celíaco, simpático lombar ou torácico | 4 | ||
| 16010124 | Anestesia geral ou condutiva para a realização de bloqueio neurolítico | 4 | ||
| 16020014 | Broncografia unilateral | 3 | ||
| 16020022 | Broncografia bilateral | 5 | ||
| 16020030 | Angiografia carotídia unilateral (punção direta) | 2 | ||
| 16020049 | Angiografia carotídia bilateral (punção direta) | 3 | ||
| 16020057 | Angiografia carotídia unilateral (via femural) | 3 | ||
| 16020065 | Angiografia carotídia bilateral (via femural) | 3 | ||
| 16020073 | Arteriografia vertebral | 3 | ||
| 16020081 | Arco aórtico e vasos do pescoço | 3 | ||
| 16020090 | Angiografia medular | 3 | ||
| 16020103 | Pneumoencefalografia - Ventriculografia - Cisternografia | 3 | ||
| 16020111 | Mielografia segmentar | 2 | ||
| 16020120 | Pneumomielografia segmentar | 3 | ||
| 16020138 | Exames de tomografia computadorizado | 2 | ||
| 16020146 | Exames ultra-sonográficos | 2 | ||
| 17000009 | Nutrição parenteral e enteral | |||
| 17010012 | Procedimento clínico cirúrgico - avaliação clínica diária (parenteral) | 200 | ||
| 17010020 | Procedimento clínico cirúrgico - avaliação clínica diária (enteral) | 100 | ||
| 17010039 | Procedimento clínico cirúrgico - acesso a circulação venosa central | 150 | ||
| 17010047 | Procedimento clínico cirúrgico - colocação de sonda naso-duodenal | 100 | ||
| 19010010 | Aplicações de hipossensibilizante (exclusive a substância) por aplicação | 4 | ||
| 19010028 | Exercícios para reabilitação do asmático (aulas individuais) | 30 | ||
| 19010036 | Exercícios para reabilitação do asmático (aulas coletivas) | 15 | ||
| 19010044 | Hipossensibilização específica - 30 dias - 10 aplicações | 40 | ||
| 19010052 | Hipossensibilização inespecífica - 30 dias - 10 aplicações | 40 | ||
| 19010060 | Hipossensibilização com produtos autógenos - 30 dias - 10 aplicações | 40 | ||
| 19010079 | Provas imuno-alérgicas bacterianas | 60 | ||
| 19010087 | Provas imuno-alérgicas para fungos | 60 | ||
| 19010095 | Provas de provocação - prova | 60 | ||
| 19010109 | Provas de Prausnitz-Kustner - prova | 60 | ||
| 19010117 | Testes cutâneos de leitura imediata | 60 | ||
| 19010125 | Testes de contato (até 15 substâncias) | 60 | ||
| 19010133 | Testes de contato (por substâncias acima de 15) | 4 | ||
| 19010141 | Testes de contato com fotossensibilização (até 15 substâncias) | 100 | ||
| 19010150 | Testes de contato com fotossensibilização (acima de 15 substâncias) | 7 | ||
| 19010168 | Testes imuno-alérgicos "in vitro" | 120 | ||
| 20010010 | Eletrocardiograma - ECG | 45 | ||
| 20010028 | Teste ergomético (T.E) em bicicleta ou em esteira | 180 | ||
| 20010044 | Monitorização eletrocardiográfica programada com transcrição - não contínua | 100 | ||
| 20010052 | Sistema Holter - 24 horas - 2 canais | 250 | ||
| 20010060 | Sistema Holter - 24 horas - 1 canal | 200 | ||
| 20010079 | Sistema Holter - 12 horas - 2 canais | 200 | ||
| 20010087 | Sistema Holter - 12 horas - 1 canal | 150 | ||
| 20010095 | Ecocardiograma - unidimensional | 150 | ||
| 20010109 | Ecocardiograma - bidimensional | 200 | ||
| 20010117 | Fonomecanocardiografia - em papel fotográfico ou em inscrição direta | 80 | ||
| 20010125 | Vectocardiograma - em papel fotográfico | 80 | ||
| 20010133 | Ecocardiograma bidimensional com Dopler | 380 | ||
| 20010141 | Ecocardiograma bidimensional, com mapeamento de fluxo à cores | 500 | ||
| 20020015 | Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação) | 200 | ||
| 20020023 | Marca-passo temporário a beira do leito | 250 | ||
| 20020031 | Monitorização pré operatória em cirurgia geral (primeira hora) | 100 | ||
| 20020040 | Monitorização pré operatória em cirurgia geral (horas suplementares) | 50 | ||
| 21010013 | Exame anátomo patológico pré-operatório | 200 | ||
| 21010021 | Exame anátomo patológico de peça radical | 120 | ||
| 21010030 | Exame anátomo patológico de peça cirúrgica convencional, bíopsia e bíopsia aspirativa | 120 | ||
| 21010048 | Exame citopatológico oncótico de líquidos (ascítico, pleural, urina, escarro, etc.) | 70 | ||
| 21010056 | Exame citopatológico cérvico-vaginal oncótico e microflora | 60 | ||
| 21010064 | Exame citopatológico hormonal seriado (mínimo de 3 colheitas) | 120 | ||
| 21010072 | Necrópsia de adultos e crianças | 1000 | ||
| 21010080 | Necrópsia de feto e exame de placenta | 600 | ||
| 21010099 | Revisão de lâmina | 120 | ||
| 21010102 | Coloração especial, cada | 20 | ||
| 21010110 | Cópia de lâmina, por exame | 40 | ||
| 21010129 | Exame anátomo patológico de peça radical por grupo de linfonodos (até 5 linfonodos) | 50 | ||
| 21010137 | Exame anátomo patológico de peça radical por grupo de linfonodos (até cinco linfonodos) | 50 | ||
| 21010145 | Exame citopatológico hormonal isolado | 60 | ||
| 21010153 | Imunoperoxidase (por anticorpo primário) | 50 | ||
| 22010017 | Eletroencefalograma em vigília | 60 | ||
| 22010025 | Eletroencefalograma com foto estímulo | 70 | ||
| 22010033 | Eletroencefalograma com compressão carotídea | 90 | ||
| 22010041 | Eletroencefalograma esfenoidal ou naso-faríngeo | 120 | ||
| 22010050 | Eletroencefalograma em sono e vigília | 120 | ||
| 22010068 | Ecoencefalograma | 60 | ||
| 22010076 | Eletromiografia | 100 | ||
| 22010084 | Eletroneurografia, velocidade de condução nervosa | 50 | ||
| 22010092 | Eletroneurografia: testes de estímulos | 50 | ||
| 22010106 | Potencial evocado visual | 200 | ||
| 22010114 | Potencial evocado auditivo | 250 | ||
| 22010122 | Potencial evocado somato-sensitivo | 250 | ||
| 22010130 | Eletroneuromiografia | 200 | ||
| 23010010 | Colangiopancreatografia retrográda (exceto a parte radiológica) | 540 | ||
| 23010029 | Colonoscopia | 500 | ||
| 23010037 | Endoscopia digestiva alta (esôfago gastro-duodenoscopia) | 240 | ||
| 23010045 | Laparoscopia | 250 | ||
| 23010053 | Retossigmoidoscopia rígida | 150 | ||
| 23010061 | Retossigmoidoscopia flexível | 200 | ||
| 23020016 | Colocação de próteses coledocianas por via endoscópica (fora o custo da prótese) | 1300 | ||
| 23020024 | Dilatação de esôfago com ogivas (tipo Eder Puestow) sob visão endoscópica (por sessão) | 280 | ||
| 23020032 | Dilatação de esôfago com balão pneumático (exceto acompanhamento rádiológico) | 230 | ||
| 23020040 | Dilatação de esôfago com velas (por sessão) | 180 | ||
| 23020059 | Esclerose de varizes esofageanas (por sessão) | 280 | ||
| 23020067 | Introdução endoscópica de próteses esofageanas | 580 | ||
| 23020075 | Polipectomia de esôfago, estômago ou duodeno | 480 | ||
| 23020083 | Papilotomia endoscópica - (para retirada de cálculos coledocianos ou drenagem biliar) | 1000 | ||
| 23020091 | Polipectomia de cólon | 600 | ||
| 23020105 | Retirada de corpo estranho do esôfago, estômago ou duodeno | 330 | ||
| 23020113 | Diverticulectomia do esôfago | 580 | ||
| 23020121 | Gastrostomia endoscópica | 580 | ||
| 23020130 | Passagem de sondas por endoscopia | 340 | ||
| 23020148 | Biópsias ou citologia (endoscopia alta ou baixa) | 50 | ||
| 23020156 | Esvaziamento de liquido ascítico por laparoscopia | 180 | ||
| 23020164 | Lise de Bridas por laparoscopia | 380 | ||
| 23020172 | Hemostasia por laparoscopia | 380 | ||
| 23020180 | Drenagem cavitária por laparoscopia | 380 | ||
| 23020199 | Biópsias por laparoscopia | 180 | ||
| 24010014 | Laringoscopia direta para diagnóstico, colheita de material e/ou biópsia | 120 | ||
| 24010022 | Laringoscopia direta com retirada de corpo estranho | 180 | ||
| 24010030 | Laringoscopia direta com exérese de pólipo/nódulo/papiloma | 200 | 1 | |
| 24010049 | Laringoscopia direta com microscopia p/exérese de pólipo/nódulo | 250 | 1 | |
| 24010057 | Laringoscopia direta com microscopia p/exérese de papiloma | 300 | 1 | |
| 24010065 | Laringoscopia com laser p/exérese de papiloma/pólipo/nódulo/tumor | 350 | 2 | |
| 24010073 | Laringoscopia direta com dilatação para estenose (por sessão) | 120 | 1 | |
| 24020010 | Traqueoscopia para diagnóstico, colheita do material e/ou biópsia | 150 | 1 | |
| 24020028 | Traqueostomia com retirada de corpo estranho | 200 | 1 | |
| 24020036 | Traqueostomia com retirada de papiloma | 250 | 1 | |
| 24020044 | Traqueoscopia com dilatação para estenose (por sessão) | 150 | 1 | |
| 24030015 | Broncoscopia ou broncofibroscopia - para diagnóstico, colheita de material e/ou biópsia | 180 | 2 | |
| 24030023 | Broncoscopia com retirada de corpo estranho | 200 | 2 | |
| 24030031 | Broncoscopia com retirada de papiloma | 280 | 2 | |
| 24030040 | Broncofibroscopia com biópsia transbrônquica | 300 | 2 | |
| 24030058 | Broncoscopia com dilatação para estenose (por sessão) | 150 | 1 | |
| 24030066 | Broncografia por hemitórax | 250 | 3 | |
| 25010018 | Cronaximetria | 40 | ||
| 25010026 | Curva I/T | 45 | ||
| 25010034 | Eletrodiagnóstico | 30 | ||
| 25010042 | Estudo Eletromiográfico | 100 | ||
| 25010050 | Exame muscular | 30 | ||
| 25010069 | Teste de Heald | 25 | ||
| 25010077 | Pesquisa eletroneuromiográfica | 200 | ||
| 25020013 | Ataxias | 22 | ||
| 25020021 | Distrofia simpático-reflexo | 22 | ||
| 25020030 | Hemiplegia e hemiparesia | 28 | ||
| 25020048 | Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras | 28 | ||
| 25020056 | Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras | 20 | ||
| 25020064 | Miopatias | 22 | ||
| 25020072 | Monoplegia | 22 | ||
| 25020080 | Paraplegia e Paraparesia | 34 | ||
| 25020099 | Paralisia cerebral (tratamento motor) | 28 | ||
| 25020102 | Paralisia cerebral (tratamento global) | 40 | ||
| 25020110 | Parkinson | 26 | ||
| 25020129 | Quadriplegia e Quadriparesia | 40 | ||
| 25020137 | Retardo do desenvolvimento psicomotor (tratamento global) | 40 | ||
| 25020145 | Retardo de desenvolvimento psicomotor (tratamento motor) | 28 | ||
| 25020153 | Assistência fisiátrica no tratamento de patologia neurológica com sequelas clínicas que necessite realizar treino de atividade da vida diária | 55 | ||
| 25030019 | Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos | 22 | ||
| 25040014 | Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado | 24 | ||
| 25040022 | Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação mecânica | 26 | ||
| 25040030 | Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicas | 24 | ||
| 25040049 | Doenças pulmonares atendidas em ambulatório | 22 | ||
| 25040057 | Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação respiratória | 26 | ||
| 25050010 | Alterações de ordem reumáticas afetando um membro | 22 | ||
| 25050028 | Alterações de ordem reumáticas afetando mais de um membro | 28 | ||
| 25050036 | Alterações degenerativas ou inflamatórias afetando um segmento da coluna vertebral | 22 | ||
| 25050044 | Alterações degenerativas ou inflamatórias afetando mais de um segmento da coluna vertebral | 28 | ||
| 25050052 | Alterações degenerativas ou inflamatórias afetando segmentos da coluna vertebral e membros | 50 | ||
| 25060015 | Amputação unilateral (preparação do coto) | 28 | ||
| 25060023 | Amputação bilateral (preparação do coto) | 34 | ||
| 25060031 | Contusões | 22 | ||
| 25060040 | Desvios posturais da coluna vertebral | 22 | ||
| 25060058 | Entorses | 22 | ||
| 25060066 | Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização de patologias ortopédicas - fratura ou luxação de um membro | 22 | ||
| 25060074 | Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização de patologias ortopédicas - fratura ou luxação de mais de um membro | 28 | ||
| 25060082 | Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização de patologias ortopédicas - fraturas ou luxação da coluna verte | 22 | ||
| 25060090 | Recuperação funcional de articulação têmporo-mandibular após fratura ou outras patologias | 22 | ||
| 25060104 | Sequela de traumatismos nos tendões | 22 | ||
| 25060112 | Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais | 22 | ||
| 25060120 | Queimaduras afetando mais de uma região | 28 | ||
| 25060139 | Tratamento fisiátrico de patologia ortopédica que afeta um membro | 22 | ||
| 25060147 | Tratamento fisiátrico de patologia ortopédica que afeta mais de um membro | 26 | ||
| 25060155 | Amputação unilateral (treinamento protético) | 40 | ||
| 25060163 | Amputação bilateral (treinamento protético) | 50 | ||
| 25060171 | Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia ortopédica ou traumatológica com complicações neuro-vasculares afetando um membro | 35 | ||
| 25060180 | Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia ortopédica ou traumatológica com complicações neuro-vasculares afetando mais de um membro | 45 | ||
| 25060198 | Assistência fisiátrica aos pacientes com hipo ou agenesia de membros | 34 | ||
| 25070010 | Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado ou atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa | 30 | ||
| 25070029 | Pacientes com doença isquêmica do coração atendido em ambulatório de 8 à 24 semanas | 25 | ||
| 25070037 | Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado ou atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa | 30 | ||
| 25070045 | Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório de 8 à 24 semanas de programa | 25 | ||
| 25070053 | Paciente portador de cardiopatia, atendido em ambulatório, após 24 semanas de programa | 20 | ||
| 25070061 | Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa | 15 | ||
| 25070070 | Paciente sem doença coronária clinicamente manifesta mas considerada de alto risco atendido em ambulatório, após 08 semanas de programa | 20 | ||
| 25080016 | Pacientes com doenças dermatológicas sensíveis a actinoterapia - Dosificação de Eritema Mínimo (D.E.M.) | 20 | ||
| 25080024 | Paciente com doença dermatológica sensíveis a actinoterapia - Tratamento | 15 | ||
| 25090011 | Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes internados que não apresentam quadros neurológicos, ortopédicos e reumatológicos definidos | 28 | ||
| 25090020 | Confecção de prótese imediata (honorários) | 300 | ||
| 25090038 | Confecção de prótese provisória | 250 | ||
| 25100017 | Doenças urológicas | 12 | ||
| 25100025 | Processos inflamatórios pélvicos | 12 | ||
| 25100033 | Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto | 28 | ||
| 25100041 | Sinusites | 12 | ||
| 26010011 | Aconselhamento genético | 350 | ||
| 26020017 | Cariótipo simples (sangue/medula) | 250 | ||
| 26020025 | Cariótipo com bandas (sangue/medula) | 400 | ||
| 26020033 | Cariótipo com bandas (líquido amniótico/pele/embrionário ou fetal) | 700 | ||
| 26020041 | Cromatina sexual X (saliva/urina/líquido amniótico) | 30 | ||
| 26020050 | Dermatóglifo | 20 | ||
| 27020010 | Unidade de concentrado de hemácias | 65 | ||
| 27020029 | Unidade de concentrado de hemácias lavadas | 80 | ||
| 27020037 | Unidade de concentrado de leucócitos | 30 | ||
| 27020045 | Unidade de concentrado de plaquetas | 30 | ||
| 27020053 | Unidade de crioprecipitado de fator antihemofílico | 30 | ||
| 27020061 | Unidade plasma | 45 | ||
| 27020070 | Unidade de sangue total | 110 | ||
| 27020088 | Plasmaferese terapêutica correspondente a 1 unidade de plasma | 100 | ||
| 27020096 | Sangria Terapêutica | 75 | ||
| 27030016 | Exsangüíneo transfusão - honorários médicos | 300 | ||
| 27030024 | Transfusão fetal intrauterina - honorários médicos | 300 | ||
| 27030032 | Operação de processadora automática de sangue em Aferese - honorários médicos | 300 | ||
| 27030040 | Operação de processadora automática de sangue em autotransfusão intra-operatória | 500 | ||
| 27030059 | Honorários médicos transfusional | 30 | ||
| 27040011 | Antígeno Austrália (HBs Ag) - HA por unidade de sangue total | 22 | ||
| 27040020 | Antígeno Austrália (HBs Ag) por componente hemoterápico | 11 | ||
| 27040038 | Antígeno Austrália (HBs Ag) - RIE ou EIE por unidade de sangue total | 50 | ||
| 27040046 | Antígeno Austrália (HBs Ag) RIE ou EIE por componente hemoterápico | 25 | ||
| 27040054 | Chagas HA por unidade de sangue total | 22 | ||
| 27040062 | Chagas HA por componente hemoterápico | 11 | ||
| 27040070 | Chagas IFI por unidade de sangue total | 30 | ||
| 27040089 | Chagas IFI por componente hemoterápico | 15 | ||
| 27040097 | Chagas - IFI, HA e RFC - reações sorológicas por unidade de sangue total | 60 | ||
| 27040100 | Chagas - IFI, HA e RFC - reações sorológicas por componente hemoterápico | 30 | ||
| 27040119 | Chagas - RFC (Machado Guerreiro) por unidade de sangue total | 22 | ||
| 27040127 | Chagas - RFC (Machado Guerreiro) por componente hemoterápico | 11 | ||
| 27040135 | Eletroforese de hemoglobina por unidade de sangue total | 27 | ||
| 27040143 | Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterápico | 14 | ||
| 27040151 | Grupo sangüíneo ABO e Rh | 30 | ||
| 27040160 | Kit, material descartável e soluções necessárias para utilização de processadora automática de sangue | 1500 | ||
| 27040178 | Malária - IFI por unidade de sangue total | 30 | ||
| 27040186 | Malária - IFI por componente hemoterápico | 15 | ||
| 27040194 | Pesquisa de Anticorpos séricos irregulares | 40 | ||
| 27040208 | Pesquisa de Anti-HBc por unidade de sangue total | 60 | ||
| 27040216 | Pesquisa de Anti-HBc por componente hemoterápico | 30 | ||
| 27040224 | Pesquisa de Anti-HIV - EIE por unidade de sangue total | 150 | ||
| 27040232 | Pesquisa de Anti- IV - EIE por componente hemoterápico | 75 | ||
| 27040240 | Prova de compatibilidade pré-transfusional completa | 30 | ||
| 27040259 | Sífilis - FTA-ABS por unidade de sangue total | 30 | ||
| 27040267 | Sífilis - FTA-ABS por componentes hemoterápico | 15 | ||
| 27040275 | Sífilis - HA por unidade de sangue total | 27 | ||
| 27040283 | Sífilis - HA por componente hemoterápico | 14 | ||
| 27040291 | Sífilis - VDRL por unidade de sangue total | 10 | ||
| 27040305 | Sífilis - VDRL por componente hemoterápico | 5 | ||
| 27040313 | Sífilis - VDRL, HA e FTA-ABS por unidade de sangue total | 60 | ||
| 27040321 | Sífilis - VDRL, HA e FTA-ABS por componentes hemoterápico | 30 | ||
| 27040330 | Taxa de irradiação de unidade hemoterápica | 70 | ||
| 27040348 | Taxa de utilização de bolsa plástica por unidade hemoterápica | 40 | ||
| 27040356 | Taxa de utilização de descartáveis para aplicação de cada unidade hemoterápica | 20 | ||
| 27040364 | Teste de Coombs Direto | 20 | ||
| 27040372 | Teste de Coombs Indireto | 30 | ||
| 27040380 | Transaminase pirúvica - TGP ou ALT por unidade de sangue total | 14 | ||
| 27040399 | Transaminase pirúvica - TGP ou ALT por componente hemoterápico | 7 | ||
| 28010019 | Acetona | 10 | ||
| 28010027 | Ácido ascórbico | 14 | ||
| 28010035 | Ácido cítrico | 14 | ||
| 28010051 | Ácido 2-3 difosfoglicérico | 20 | ||
| 28010060 | Ácido fólico (RIE) | 60 | ||
| 28010078 | Ácido glioxílico | 30 | ||
| 28010086 | Ácidos graxos esterificados | 15 | ||
| 28010094 | Ácidos graxos não esterificados | 15 | ||
| 28010116 | Ácido lático | 30 | ||
| 28010132 | Ácido oxálico | 30 | ||
| 28010140 | Ácido pirúvico | 30 | ||
| 28010159 | Ácido siálico | 30 | ||
| 28010175 | Ácido úrico | 14 | ||
| 28010183 | Ácido valpróico | 80 | ||
| 28010205 | Aldolase | 27 | ||
| 28010213 | Alfa-fetoproteína (IDR ou RIE) | 125 | ||
| 28010221 | Alfa-1-Antitripisina | 40 | ||
| 28010230 | Alfa-1-glicoproteína ácida | 40 | ||
| 28010248 | Alfa-2-macrogobulina | 40 | ||
| 28010256 | Amilase | 14 | ||
| 28010264 | Amônia | 20 | ||
| 28010272 | Beta-glicuronidase | 17 | ||
| 28010280 | Barbiturados | 80 | ||
| 28010299 | Bilirrubina total e frações | 15 | ||
| 28010302 | Bromossulfaleína prova de (inclui o material) | 53 | ||
| 28010310 | Cádmio | 40 | ||
| 28010329 | Cálcio | 14 | ||
| 28010337 | Cálcio ionizável | 20 | ||
| 28010345 | Capacidade de fixação de ferro | 14 | ||
| 28010353 | Carbamazepina (EIE] | 100 | ||
| 28010361 | Caroteno | 20 | ||
| 28010370 | Ceruloplasmina | 40 | ||
| 28010396 | Cistina | 20 | ||
| 28010400 | Clearance de ácido úrico | 25 | ||
| 28010418 | Clearance de água livre | 20 | ||
| 28010426 | Clearance de creatinina | 25 | ||
| 28010434 | Clearance de fosfato | 25 | ||
| 28010442 | Clearance osmolar | 20 | ||
| 28010450 | Clearance de uréia | 25 | ||
| 28010469 | Cloro | 14 | ||
| 28010477 | Cloro hemático | 20 | ||
| 28010485 | Cobre | 20 | ||
| 28010493 | Colesterol (HDL) | 25 | ||
| 28010507 | Colesterol total | 14 | ||
| 28010515 | Colesterol esterificado | 17 | ||
| 28010523 | Colinesterase | 20 | ||
| 28010531 | Creatina | 20 | ||
| 28010540 | Creatinina | 14 | ||
| 28010558 | Creatino fosfoquinase | 50 | ||
| 28010566 | Creatino fosfoquinase - fração MB | 100 | ||
| 28010574 | Cromatografia de aminoácidos | 67 | ||
| 28010582 | Curva glicêmica clássica (5 dosagens), oral ou endovenosa | 55 | ||
| 28010604 | Curva glicêmica (4 dosagens), via oral ou endovenosa | 50 | ||
| 28010620 | Desidrogenase alfa-hidroxibutírica | 27 | ||
| 28010639 | Desidrogenase glutâmica | 27 | ||
| 28010647 | Desidrogenase isocítrica | 27 | ||
| 28010655 | Desidrogenase lática | 30 | ||
| 28010663 | Desidrogenase lática - isoenzimas fracionadas | 55 | ||
| 28010671 | Diazepan | 100 | ||
| 28010680 | Digitoxina (RIE) | 85 | ||
| 28010698 | Digoxina (RIE ou EIE) | 70 | ||
| 28010701 | D-xilose, prova da (com fornecimento de material para teste) | 40 | ||
| 28010710 | Eletroforese de glicoproteínas | 40 | ||
| 28010728 | Eletroforese de lipoproteínas | 40 | ||
| 28010736 | Eletroforese de proteínas | 40 | ||
| 28010744 | Etosuximida (EIE) | 60 | ||
| 28010752 | Fenitoína (EIE) | 80 | ||
| 28010760 | Fenobarbital | 60 | ||
| 28010787 | Fenosulfontaleína, prova de (15, 30, 45, 120 minutos ) | 40 | ||
| 28010795 | Ferritina | 100 | ||
| 28010809 | Ferro sérico | 18 | ||
| 28010817 | Formaldeído | 20 | ||
| 28010825 | Fosfatase ácida total | 18 | ||
| 28010833 | Fosfatase ácida fração prostática | 22 | ||
| 28010841 | Fosfatase ácida prostática (RIE) | 50 | ||
| 28010850 | Fosfatase alcalina | 18 | ||
| 28010868 | Fosfatase alcalins com fracionamentos de isoenzimas | 55 | ||
| 28010876 | Fosfatase alcalina termo-estável | 20 | ||
| 28010884 | Fosfolipídios | 15 | ||
| 28010892 | Fósforo | 14 | ||
| 28010906 | Fósforo, prova de reabsorção tubular do | 20 | ||
| 28010914 | Frutose | 14 | ||
| 28010922 | Galactose (enzima ) | 40 | ||
| 28010930 | Galactose (urina) | 20 | ||
| 28010949 | Gama-globulina (Kunkel) | 10 | ||
| 28010957 | Gama-glutamil transferase | 20 | ||
| 28010965 | Gasometria (pH, pCO2, sat.O2, excesso base) | 67 | ||
| 28010973 | Glicose | 14 | ||
| 28010981 | Glicose-6-fosfato desidrogenase | 30 | ||
| 28010990 | Guanase | 20 | ||
| 28011007 | Hanger ( cefalina-colesterol ), reação de | 10 | ||
| 28011015 | Haptoglobina | 40 | ||
| 28011023 | Hemoglobina glicosilada | 45 | ||
| 28011031 | Hemoglobina plasmática livre | 20 | ||
| 28011040 | Hidroxiprolina | 40 | ||
| 28011058 | Isomerase fosfohexose | 27 | ||
| 28011066 | Kunkel (sulfato de zinco), reação de | 10 | ||
| 28011074 | Leucino aminopeptidase | 20 | ||
| 28011082 | Lipase | 15 | ||
| 28011090 | Lipídios totais | 10 | ||
| 28011104 | Lipidograma completo (inclui lipídios totais, colesterol, triglicerídeos e eletroforese de liproteínas) | 70 | ||
| 28011112 | Lítio | 15 | ||
| 28011120 | Magnésio | 16 | ||
| 28011139 | Mucoproteínas | 15 | ||
| 28011147 | Nitrogênio alfa-amínico (aminoácido) | 14 | ||
| 28011155 | Nitrogênio amoniacal | 20 | ||
| 28011163 | Nitrogênio total | 27 | ||
| 28011171 | 5-nucleotidase | 20 | ||
| 28011180 | Osmolalidade | 20 | ||
| 28011198 | pH, pO2, pCO2, cada | 15 | ||
| 28011201 | Porfirinas quantitativas (cada) | 18 | ||
| 28011210 | Potássio | 14 | ||
| 28011228 | Potássio hemático | 14 | ||
| 28011236 | Primidona (EIE) | 60 | ||
| 28011244 | Proteínas totais e frações | 15 | ||
| 28011252 | Reserva alcalina (bicarbonato) | 14 | ||
| 28011260 | Salicilatos | 14 | ||
| 28011279 | Sódio | 14 | ||
| 28011287 | Sódio hemático | 14 | ||
| 28011295 | Saliva (sódio e potássio) | 25 | ||
| 28011309 | Sulfatos | 18 | ||
| 28011317 | Sulfonamidas livre e acetilada (% de acetilação) | 18 | ||
| 28011325 | Teste de tolerância a insulina ou hipoglicemiantes orais (6 dosagens) | 75 | ||
| 28011333 | Teofilina (EIE) | 60 | ||
| 28011341 | Timol ( turvação e floculação) reação do | 10 | ||
| 28011368 | Transaminase oxalacética ( Amino transferase Aspartato) | 14 | ||
| 28011376 | Transaminase pirúvica ( Amino transferase Alanina) | 14 | ||
| 28011384 | Transferrina | 40 | ||
| 28011392 | Triglicerídeos | 20 | ||
| 28011406 | Triptofano | 27 | ||
| 28011414 | Uréia | 14 | ||
| 28011422 | Urobilinogênio | 10 | ||
| 28011430 | Vermelho coloidal | 14 | ||
| 28011449 | Vitamina B-12 (RIE) | 85 | ||
| 28011457 | Weltman, reação de | 14 | ||
| 28011465 | Xantoprotéica, reação | 15 | ||
| 28011481 | Ácido fenilpirúvico ou fenilalanina (sangue), dosagem de | 50 | ||
| 28011490 | Alumínio | 150 | ||
| 28011503 | Antibiótico (gentamicina, amoxacilina ou outros) | 70 | ||
| 28011511 | Colesterol LDL | 30 | ||
| 28011520 | Colesterol VLDL | 40 | ||
| 28011538 | Curva glicêmica prolongada (7 dosagens), oral, endovenosa ou potencializada (não sendo fornecida a cortisona) | 80 | ||
| 28011546 | Curva de triglicirídeos (3 dosagens), após sobrecarga | 80 | ||
| 28011554 | Frutosaminas (proteínas glicosiladas) | 45 | ||
| 28011562 | Glicemia após sobrecarga com dextrosol | 20 | ||
| 28011570 | Lactose, teste de tolerância | 80 | ||
| 28011589 | Maltose, teste de tolerância | 80 | ||
| 28011597 | Mucopolissacaridose, pesquisa de | 20 | ||
| 28011600 | Proteínas totais | 10 | ||
| 28011619 | Sacarose, teste de tolerância | 80 | ||
| 28011627 | Tálio, dosagem de | 100 | ||
| 28011635 | Viscosidade sangüínea, determinação da | 10 | ||
| 28011643 | Ocitocinase, dosagem da | 30 | ||
| 28011651 | Tricíclicos sangüíneos, dosagem | 70 | ||
| 28020014 | Anticorpos antiespermatozóides, pesquisa de | 30 | ||
| 28020022 | Espermograma (caracteres físicos, pH, fludificação, motilidade, vitalidade, contagem e morfologia) | 33 | ||
| 28020030 | Frutólise, determinação da (duas determinações de frutose) | 27 | ||
| 28020049 | Teste de aglutinação em gelatina ou teste de Kibrick | 20 | ||
| 28020057 | Teste de aglutinação tubo/lâmina ou Franklin Dukes | 20 | ||
| 28020065 | Teste de imobilização ou Izojima | 20 | ||
| 28030010 | Coprológico funcional ( caracteres, pH, digestibilidade, amônia, ácidos orgânicos e interpretação) | 33 | ||
| 28030028 | Digestibilidade, prova de (macro e microscopia) | 20 | ||
| 28030036 | Enzimas proteolíticas, investigação de | 11 | ||
| 28030044 | Eosinófilos, pesquisa de | 10 | ||
| 28030052 | Estercobilinogênio fecal, dosagem de | 14 | ||
| 28030060 | Gordura fecal, dosagem de | 20 | ||
| 28030079 | Gordura fecal, pesquisa de (Sudan III) | 10 | ||
| 28030087 | Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários pelo método de (com fornecimento do líquido fixador) | 14 | ||
| 28030095 | Identificação de helmintos, exame de fragmentos ou partes de eliminação para | 10 | ||
| 28030109 | Larvas (método de Baermann ou Rugai), pesquisa de | 10 | ||
| 28030117 | Leucócitos fecais, pesquisa de | 10 | ||
| 28030125 | Leveduras, pesquisa de | 10 | ||
| 28030133 | Oxíurus com colheita pelo Swab anal, pesquisa de | 10 | ||
| 28030141 | Parasitológico (direto e enriquecimento) | 14 | ||
| 28030150 | Parasitológico, colheita múltipla com fornecimento do líquido conservante | 15 | ||
| 28030168 | Nitrogênio fecal, dosagem do | 20 | ||
| 28030176 | Sangue oculto, pesquisa de | 10 | ||
| 28030184 | Shistosoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após biópsia retal (com colheita) | 25 | ||
| 28030192 | Shistosoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após biópsia retal (sem colheita) | 10 | ||
| 28030206 | Tripsina, prova de (digestão da gelatina) | 14 | ||
| 28030214 | Alfa-1-Antitripsina, clearense fecal da | 90 | ||
| 28030222 | Alfa-1-Antitripsina, dosagem da | 60 | ||
| 28030230 | Oograma nas fezes | 20 | ||
| 28030249 | Substâncias redutora nas fezes, pesquisa de | 10 | ||
| 28040015 | Adenograma (inclui hemograma)***** | 53 | ||
| 28040023 | Anticoagulante circulante, pesquisa de | 33 | ||
| 28040031 | Anticorpos anti-plaquetários, determinação de | 93 | ||
| 28040040 | Anticorpos anti A e/ou B, pesquisa de | 40 | ||
| 28040058 | Anticorpos irregulares pelo método eluição, pesquisa de | 135 | ||
| 28040066 | Anticorpos séricos irregulares a frio, pesquisa de | 40 | ||
| 28040074 | Anticorpos séricos irregulares com painel hemácias, identificação de | 133 | ||
| 28040082 | Anticorpos séricos irregulares, pesquisa de (inclui meio salino à temperatura ambiente de 37° e teste indireto de Coombs) | 40 | ||
| 28040090 | Antitrombina III, dosagem de | 40 | ||
| 28040104 | Carboxihemoglobina, determinação de | 30 | ||
| 28040112 | Células LE, pesquisa de | 14 | ||
| 28040120 | Citoquímica para classificar leucemia (inclui esterase, fosfatase leucocitária, PAS, peroxidase ou Sudan negro) | 60 | ||
| 28040139 | Coagulograma, (TS, TC, prova do laço, retração do coágulo, contagem de plaquetas, tempo protombina, tempo de tromboplastina parcial ativado) | 35 | ||
| 28040147 | Consumo de protrombina | 20 | ||
| 28040155 | Coombs direto ou indireto, teste de (cada) | 20 | ||
| 28040163 | Enzimas eritrocitárias, determinação de (adenilatoquinase, desidrogenase lática, fosfofructoquinase, fosfogicerato quinase, gliceraldeído 3-fosfato desidrogenase, glicose fosfato | 27 | ||
| 28040171 | Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiência de ( glicose 6-fosfato desidrogenase e piruvato quinase ) | 27 | ||
| 28040180 | Eritrograma (eritrócitos, hemoglobina, hematócrito) | 20 | ||
| 28040198 | Falcização, teste de | 10 | ||
| 28040201 | Fator II, dosagem do | 30 | ||
| 28040210 | Fator V, dosagem do | 30 | ||
| 28040228 | Fatores VII e X, dosagem dos | 53 | ||
| 28040236 | Fator VIII, dosagem do | 40 | ||
| 28040244 | Fator VIII, dosagem do antígeno do | 53 | ||
| 28040252 | Fator VIII dosagem do inibidor do | 53 | ||
| 28040260 | Fator IX, dosagem do | 40 | ||
| 28040279 | Fator XI, dosagem do | 40 | ||
| 28040287 | Fator XII, dosagem do | 40 | ||
| 28040295 | Fator XIII, dosagem do | 40 | ||
| 28040309 | Fator plaquetário 4, dosagem do | 53 | ||
| 28040317 | Fator RH (fator Rho, incluindo Du quando necessário), determinação do | 10 | ||
| 28040325 | Fenotipagem do sistema Rh-HR (Anti Rho (D) + Anti rh (C) + Anti rh (E) + Anti hr (c) + Anti hr (e) ) | 67 | ||
| 28040333 | Fibrinogênio, dosagem do | 20 | ||
| 28040341 | Filária, pesquisa de | 14 | ||
| 28040350 | Grupo sangüíneo ABO, determinação do | 10 | ||
| 28040368 | Ham, teste de (hemólise ácida) | 20 | ||
| 28040376 | Heinz, pesquisa de corpúsculos de | 10 | ||
| 28040384 | Hemácias, contagem de | 10 | ||
| 28040392 | Hemácias fetais, pesquisa de | 14 | ||
| 28040406 | Hemácias, tempo de sobrevida das | 50 | ||
| 28040414 | Hematócrito, determinação do | 10 | ||
| 28040422 | Hemoglobina, dosagem de | 10 | ||
| 28040430 | Hemoglobina, eletroforese em gel amido ou acetato de celulose | 27 | ||
| 28040449 | Hemoglobina, espectroscopia de | 27 | ||
| 28040457 | Hemoglobina instabilidade a 37 ° | 10 | ||
| 28040465 | Hemoglobina, solubilidade (HbS e HbD) | 10 | ||
| 28040473 | Hemoglobina fetal, desnaturação alcalina p/ dosagem de | 14 | ||
| 28040481 | Hemograma completo (eritrograma + leucograma + avaliação de plaquetas) | 30 | ||
| 28040490 | Hemossedimentação, determinação da velocidade de | 10 | ||
| 28040503 | Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina | 10 | ||
| 28040511 | Heparina, dosagem de | 53 | ||
| 28040520 | Leucócitos, contagem global | 10 | ||
| 28040538 | Leucograma | 20 | ||
| 28040546 | Metahemoglobina, determinação da | 30 | ||
| 28040554 | Mielograma, (inclui a colheita) | 60 | ||
| 28040562 | Plaquetas, contagem de | 10 | ||
| 28040570 | Plaquetas, teste de adesividades das | 53 | ||
| 28040589 | Plaquetas, teste de agregação das | 66 | ||
| 28040597 | Plasminogênio, dosagem do | 27 | ||
| 28040600 | Plasmódio, pesquisa de | 14 | ||
| 28040619 | Produtos de degradação da fibrina, pesquisa de | 50 | ||
| 28040627 | Prova de compatibilidade pré-transfusional (inclui meios salinos, albumínicos e Coombs) | 16 | ||
| 28040635 | Prova cruzada pré-transfusional | 10 | ||
| 28040643 | Prova do laço | 10 | ||
| 28040651 | Resistência globular, curva de | 14 | ||
| 28040660 | Reticulócitos, contagem de | 10 | ||
| 28040678 | Retratação do coágulo, teste de | 10 | ||
| 28040686 | Sulfohemoglobina, determinação da | 14 | ||
| 28040694 | Tempo de coagulação (Lee-White) | 10 | ||
| 28040708 | Tempo de coagulação (Celite) | 10 | ||
| 28040716 | Tempo de coagulação e sangramento | 10 | ||
| 28040724 | Tempo de lise de euglobina | 14 | ||
| 28040732 | Tempo de protrombina | 15 | ||
| 28040740 | Tempo de recalcificação do plasma | 10 | ||
| 28040759 | Tempo de reptilase | 20 | ||
| 28040767 | Tempo de sangramento (Duke) | 10 | ||
| 28040775 | Tempo de sangramento (Ivy) | 20 | ||
| 28040783 | Tempo de trombina | 20 | ||
| 28040791 | Tempo de tromboplastina parcial ativado | 15 | ||
| 28040805 | Teste de gelificação pelo etanol | 11 | ||
| 28040813 | Teste de gelificação da protamina | 11 | ||
| 28040821 | Teste de neutralização da heparina (protamina) | 27 | ||
| 28040830 | Teste de SIA para macroglobulinas | 10 | ||
| 28040848 | Tripanossoma, pesquisa de | 14 | ||
| 28040856 | Tromboelastografia | 93 | ||
| 28040864 | Tromboplastina, teste de geração da | 38 | ||
| 28040872 | Volemia (azul de Evans), determinação de | 67 | ||
| 28040880 | Biópsia de medula óssea Jamshidi ( a coleta ) | 150 | ||
| 28040899 | Esplenograma | 60 | ||
| 28040902 | Fatores de coagulação, dosagem ( cada ) | 50 | ||
| 28040910 | Protoporfirina eritrocitária livre - Zinco | 60 | ||
| 28040929 | Cromossomo Philadelfia | 140 | ||
| 28050010 | Ácido vanil mandélico | 33 | ||
| 28050029 | Adrenocorticotrófico (ACTH), hormônio (RIE) | 210 | ||
| 28050037 | Aldosterona (RIE) | 125 | ||
| 28050045 | AMP - cíclico (RIE) | 50 | ||
| 28050053 | AMP - cíclico nefrogênico (sangue e urina) (RIE) | 100 | ||
| 28050061 | Androstenediona (RIE) | 160 | ||
| 28050070 | Calcitonina (RIE) | 225 | ||
| 28050088 | Catecolaminas | 33 | ||
| 28050096 | 17-cetogênicos (17-CGS) | 32 | ||
| 28050100 | 17-cetogênicos cromatografia dos | 53 | ||
| 28050118 | 17-cestosteróides (17-CTS) - cromatografia dos | 53 | ||
| 28050126 | 17-cetosteróides totais (17-CTS) | 27 | ||
| 28050134 | 17-cetosteróides - relação alfa/beta | 35 | ||
| 28050142 | Cortisol (RIE), cada amostra | 75 | ||
| 28050150 | Cortisol, ritmo de (2 dosagens) (RIE) | 100 | ||
| 28050169 | Crescimento, hormônio do (RIE) - cada amostra | 90 | ||
| 28050177 | Curva glicêmica e insulínica (6 dosagens) (RIE) | 360 | ||
| 28050185 | Curva glicêmica e insulínica (4 dosagens) (RIE) | 240 | ||
| 28050193 | Curva do FSH no ciclo menstrual (3 dosagens) (RIE) | 195 | ||
| 28050207 | Curva do LH no ciclo menstrual (3 dosagens) (RIE) | 195 | ||
| 28050215 | Dehidroepiandrosterona (DHEA) (RIE) | 105 | ||
| 28050223 | Dehidroepiandrosterona, sulfato de (S-DHEA) (RIE) | 110 | ||
| 28050231 | Dehidrotestosterona | 160 | ||
| 28050240 | Estradiol (RIE) | 100 | ||
| 28050258 | Estriol (RIE) | 110 | ||
| 28050266 | Estriol urinário | 30 | ||
| 28050274 | Estrogênios totais (fenolesteróides) | 40 | ||
| 28050282 | Estrogênios totais e frações (estrona e estradiol) (RIE) | 140 | ||
| 28050290 | Estrogênios totais e frações (urina) | 50 | ||
| 28050304 | Estrona (RIE) | 100 | ||
| 28050312 | Folículo estimulante (FSH), hormônio (RIE) | 65 | ||
| 28050320 | Gastrina (RIE) | 100 | ||
| 28050339 | Gonadotrofina coriônica - hemaglutinação | 40 | ||
| 28050347 | Gonadotrofina coriônica (b-HCG) (RIE ou EIE) | 65 | ||
| 28050355 | Insulina (RIE) | 55 | ||
| 28050363 | Iodo protéico (PBI) | 20 | ||
| 28050371 | Lactogênico placentário hormônio (RIE) | 125 | ||
| 28050380 | Luteinizante hormônio (LH) (RIE) | 65 | ||
| 28050398 | Pregnandiol | 33 | ||
| 28050401 | Pregnantriol | 33 | ||
| 28050410 | Progesterona plasmática (RIE) | 105 | ||
| 28050428 | 17-alfa OH-Progesterona (hidroxiprogesterona ) (RIE) | 165 | ||
| 28050436 | Prolactina (RIE) | 85 | ||
| 28050444 | Prova para diabete insípido (restrição hídrica NaCl 3% vasopressina) | 67 | ||
| 28050452 | Prova do LH-RH: dosagem do FSH (cada amostra) (RIE) | 65 | ||
| 28050460 | Prova do LH-RH: dosagem do LH (cada amostra ) (RIE) | 65 | ||
| 28050479 | Prova da metrapirona (17 - CTS, 17 - OH e 17 - CGS) 6 dosagens | 165 | ||
| 28050487 | Prova do TRH-HPR: dosagem do HPR com fornecimento do material (RIE) (cada amostra) | 85 | ||
| 28050495 | Prova do TRH-TSH: dosagem do TSH com fornecimento do material (RIE) (cada amostra) | 85 | ||
| 28050509 | Renina (RIE) | 110 | ||
| 28050517 | Serotonina (ácido 5-hidroxi-indol-acético) | 33 | ||
| 28050525 | Somatotrófico coriônico (HCS ou HPL), hormônio (RIE) | 125 | ||
| 28050568 | Teste de ACTH (17 - CTS, 17 OH e 17 CGS) 3 dosagens cada | 165 | ||
| 28050576 | Teste APL - Leydig (testosterona) (2 dosagens) (RIE) | 140 | ||
| 28050584 | Teste de estímulo (pelo exercício glucogom, insulina ou L - Dopal e dosagem do hormônio de crescimento (cada dosagem) (RIE) | 90 | ||
| 28050622 | Teste de supressão pela sobrecarga de glicose e dosagem de hormômio do crescimento (cada dosagem) (RIE) | 90 | ||
| 28050630 | Teste de estímulo pela Clorpromazina e dosagem de prolactina (6 dosagens) (RIE) | 420 | ||
| 28050649 | Teste de Jayle (Cortisol, testosterona) (12 doagens) | 750 | ||
| 28050657 | Teste de Jayle (17 - CTS, 17 - OH) (12 dosagens) | 200 | ||
| 28050665 | Teste de Liddle (17 - CTS, 17 - OH, 17 - CGS) (9 dosagens) | 165 | ||
| 28050673 | Teste de supressão pela dexametasona (16 - CTS, 17 - CHS, 17 - CGS) (9 dosagens) | 165 | ||
| 28050681 | Teste de vasopressina (cortisol ou HGH) (4 dosagens) | 210 | ||
| 28050690 | Testosterona plasmática (RIE) | 70 | ||
| 28050703 | Tireoestimulante hormônio (TSH) (RIE) | 85 | ||
| 28050711 | Tiroxina (T-4) (RIE | 65 | ||
| 28050720 | Tiroxina livre (RIE) | 85 | ||
| 28050738 | Triiodotironina (T-3) (RIE) | 65 | ||
| 28050746 | Gonadotrofina coriônica (Beta HCG Urinário) (EIE) | 65 | ||
| 28050754 | Paratormônio - PTH (RIE) | 200 | ||
| 28050762 | Provas de função tireoideana (T3, T4, índices e TSH) | 250 | ||
| 28050770 | Testosterona livre (RIE) | 150 | ||
| 28050789 | T3 reverso (RIE) | 195 | ||
| 28050799 | Somatomedina C - (RIE) | 200 | ||
| 28050800 | Tireoglobulina - (RIE), dosagem de | 140 | ||
| 28060016 | Adenovírus, RFC para | 67 | ||
| 28060024 | Amebíase, RFC ou IFI ou HA para | 67 | ||
| 28060032 | Anticorpos anti-células parietais, IFI para | 40 | ||
| 28060040 | Anticorpos anti-DNA, IFI, ou HA para | 40 | ||
| 28060059 | Anticorpos anti-ENA, HA para | 100 | ||
| 28060067 | Anticorpos contra antígeno C da hepatite B (Anti HBc) | 100 | ||
| 28060075 | Anticorpos contra antígeno E da hepatite B (Anti HBe) | 60 | ||
| 28060083 | Anticorpos contra antígeno superfície da hepatite B (Anti-HBs) | 60 | ||
| 28060091 | Anticorpos contra o vírus da Epstein-barr (IFI) | 60 | ||
| 28060105 | Anticorpos IgG contra o vírus da hepatite A | 100 | ||
| 28060113 | Anticorpos IgM contra o vírus da hepatite A | 120 | ||
| 28060121 | Anticorpos anti-mitocôndria, IFI para | 40 | ||
| 28060130 | Anticorpos anti-músculo liso, IFI para | 40 | ||
| 28060148 | Anticorpos anti-núcleo, IFI para | 30 | ||
| 28060156 | Anticorpos Anti-tireoglobulina, IFI, ou HA para | 60 | ||
| 28060164 | Anticorpos anti-microssomal, IFI ou HA para | 60 | ||
| 28060172 | Anti-desoxiribonuclease B, neutralização quantitativa para | 40 | ||
| 28060180 | Anti-estreptolisina O (Aslo), determinação quantitativa de | 15 | ||
| 28060199 | Anti-hialuronidase, determinação da | 20 | ||
| 28060202 | Antígeno Austrália (HBs Ag), HA para | 22 | ||
| 28060210 | Antígeno Austrália (HBs Ag) RIE ou EIE para | 70 | ||
| 28060229 | Antígeno carcinoembriogenico, RIE ou EIE para | 155 | ||
| 28060237 | Antígeno "E" de hepatite B (HBe Ag) | 60 | ||
| 28060245 | Antígeno isolado do sistema HLA, determinação do (cada) | 67 | ||
| 28060253 | Blastomicose (paracoccidioidomicose), RFC para | 27 | ||
| 28060261 | Blastomicose (paracoccidioidomicose), ID para | 14 | ||
| 28060270 | Brucelose (inclui pesquisa anticorpos bloqueadores) | 20 | ||
| 28060288 | Candidina, ID para | 14 | ||
| 28060296 | Caxumba, RFC para | 67 | ||
| 28060300 | Chagas, HA para | 22 | ||
| 28060318 | Chagas, IFI para | 30 | ||
| 28060326 | Chagas (reação de IFI, HA e RFC), reações sorológicas para | 60 | ||
| 28060334 | Chagas, RFC (Machado Guerreiro), para | 22 | ||
| 28060342 | Clamidia, RFC para | 67 | ||
| 28060350 | Cisticercose, ID para | 14 | ||
| 28060369 | Cisticercose, RFC ou HA para | 22 | ||
| 28060377 | Citomegalovírus, RFC ou IFI para | 67 | ||
| 28060385 | Complemento C3 IDR para | 50 | ||
| 28060393 | Complemento C4 IDR para | 50 | ||
| 28060407 | Complemento (CH50), dosagem do | 40 | ||
| 28060415 | Crioglobulinas, pesquisa de | 14 | ||
| 28060423 | Crioaglutininas, pesquisa de | 14 | ||
| 28060431 | Criptococose, IFI ou aglutinação pela látex para | 53 | ||
| 28060440 | DNCB-teste de contato | 27 | ||
| 28060458 | Equinococose (Casoni), ID para | 14 | ||
| 28060466 | Equinococose, RFC para | 27 | ||
| 28060474 | Esporotricose, aglutinação pelo látex para | 53 | ||
| 28060482 | Esporotriquina, ID para | 14 | ||
| 28060490 | Estreptoquinase-dornase - ID para | 14 | ||
| 28060504 | Fator reumatóide, teste do látex para | 20 | ||
| 28060512 | Frei (linfogranuloma venéreo), ID de | 27 | ||
| 28060520 | FTA-ABS, IDI para sífilis | 30 | ||
| 28060539 | Gravidez pela IHA, teste imunológico para | 27 | ||
| 28060547 | Gravidez pela aglutinação do látex, teste imunológico | 20 | ||
| 28060555 | Herpesvírus, RFC para | 67 | ||
| 28060563 | Hipersensibilidade retardada (inclui ID para candidina tricofitina, PPD, estreptoquinasedornase, caxumba, vírus vacinal), teste para | 27 | ||
| 28060571 | Histoplasmose, RFC ou aglutinação pelo látex para | 27 | ||
| 28060598 | IgA, IDR para | 50 | ||
| 28060601 | IgE, (total e específica por alérgeno e por dosagem) (RIE) | 70 | ||
| 28060610 | IgG, IDR para | 50 | ||
| 28060628 | IgM, IDR para | 50 | ||
| 28060636 | Imunoeletroforese (estudo da gamopatia monoclonal) | 120 | ||
| 28060644 | Imunofluorescência (direta ou indireta), reação de | 30 | ||
| 28060652 | Imunofluorescência usando conjugado IgM, reações de | 30 | ||
| 28060660 | Inibidor de C1 - esterase | 50 | ||
| 28060679 | Ito (cancro mole), ID de | 20 | ||
| 28060686 | Kveim (sarcoidose), ID de | 68 | ||
| 28060695 | Leishmaniose, IFI para | 30 | ||
| 28060709 | Leptospirose, reação de aglutinação (macro e microcopia) | 33 | ||
| 28060717 | Linfócitos (transformação blástica), cultura de | 106 | ||
| 28060725 | Linfócitos T e B, contagem de (roseta e/ou IF) | 67 | ||
| 28060733 | Linfócitos T Helper contagem de (IF com OKT-4) | 60 | ||
| 28060741 | Linfócitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) | 60 | ||
| 28060750 | Listeriose, reação de aglutinação para | 40 | ||
| 28060768 | Malária, IFI para | 30 | ||
| 28060776 | Mantoux (tuberculose), ID de | 11 | ||
| 28060784 | Micoplasma pneumoniae, RFC para | 67 | ||
| 28060792 | Mitsuda (hanseníase), ID de | 20 | ||
| 28060806 | Mononucleose, sorologia para (monoteste) | 20 | ||
| 28060814 | Montenegro (Leishmaniose), ID de | 20 | ||
| 28060822 | Nitro-blue-tetrazolium, prova de redução de | 20 | ||
| 28060830 | Paul-Bunell-Davidsohn (mononucleose) reação de | 27 | ||
| 28060849 | PPD (tuberculose), ID de | 15 | ||
| 28060857 | PPLO, RFC para | 67 | ||
| 28060865 | Proteína C reativa, determinação quantitativa da | 67 | ||
| 28060873 | Proteína C reativa, pesquisa de | 15 | ||
| 28060881 | Rickettsia (Weil-Felix), reação de aglutinação para | 20 | ||
| 28060890 | Rubéola, IHA para | 60 | ||
| 28060903 | Rubéola - Anticorpos IgM, EIE para | 120 | ||
| 28060911 | Rubéola - Anticorpos IgG, EIE para | 40 | ||
| 28060920 | Sarampo, RFC para | 80 | ||
| 28060938 | Schick - ID para função de linfócito B | 20 | ||
| 28060946 | Schistossomose, RFC ou IFI | 27 | ||
| 28060954 | Sífilis (VDRL quantitativo e FTA-ABS), reações sorológicas | 35 | ||
| 28060962 | Toxoplasmose (IFI-IgG e IFI-IgM) reações de imunofluorescência para | 60 | ||
| 28060970 | Toxoplasmose RFC, HA ou IFI para (cada reação) | 35 | ||
| 28060989 | Treponema pallidum (TPHA), reação de hemaglutinação | 27 | ||
| 28060997 | Tricofitina, ID de | 14 | ||
| 28061004 | VDRL, (inclusive quantitativo) reação de, ou outros similares | 10 | ||
| 28061012 | Waaler-Rose (fator reumatóide), teste de | 20 | ||
| 28061020 | Weinberg (cisticercose), reação de | 22 | ||
| 28061039 | Widal (febre tifóide), reação de | 22 | ||
| 28061047 | Cultura mista de linfócitos | 300 | ||
| 28061055 | Genotipagem do sistema HLA (locus A, B e C ou Dr) | 300 | ||
| 28061063 | Prova de compatibilidade HLA (Cross-Match) | 150 | ||
| 28061071 | Pesquisa isolada de um genótipo HLA | 100 | ||
| 28061080 | Anticorpos anti-córtex suprarenal, IFI | 70 | ||
| 28061098 | Anticorpos anti-ENA (inclui SSA, SSB, SM, RNP) | 160 | ||
| 28061101 | Anticorpos anti-fígado, IFI | 70 | ||
| 28061110 | Anticorpos anti-glomérulo | 40 | ||
| 28061128 | Anticorpos anti-músculo estriado | 40 | ||
| 28061136 | Anticorpos anti-SSA (RO), Elisa | 40 | ||
| 28061144 | Anticorpos anti-SSB (LA), Elisa | 40 | ||
| 28061152 | Anticorpos anti-SM | 40 | ||
| 28061160 | Anticorpos contra antígeno Delta da hepatite | 200 | ||
| 28061179 | Anticorpos anti-HIV1 ou HIV2 (EIE) | 150 | ||
| 28061187 | Anticorpos, identificação | 80 | ||
| 28061195 | Anticorpos IgM contra antígeno C da hepatite B (Anti-HBc - IgM) | 80 | ||
| 28061209 | Anticorpos, (naturais e imunes), pesquisa | 40 | ||
| 28061217 | Anticorpos, (naturais e imunes), titulagem | 70 | ||
| 28061225 | Anticorpos RNP, Elisa | 40 | ||
| 28061233 | Antígenos de histocompatibilidade: séries A e B | 160 | ||
| 28061241 | Antígenos de histocompatibilidade: séries A ou B isoladamente | 120 | ||
| 28061250 | Antígenos metílicos solúveis do BCG (1 aplicação) | 50 | ||
| 28061268 | Aspergilus, RFC para | 80 | ||
| 28061276 | Beta-2-microglobulina | 300 | ||
| 28061284 | Brucelina, ID para | 20 | ||
| 28061292 | Candídiase, RFC para | 67 | ||
| 28061306 | Crioglobulinas, dosagem de | 50 | ||
| 28061314 | Determinação dos linfócitos LB | 50 | ||
| 28061322 | Determinação dos linfócitos LTA (ativos) | 50 | ||
| 28061330 | Determinação dos linfócitos LTS (supressores) | 50 | ||
| 28061349 | Determinação dos linfócitos LTT (totais) | 50 | ||
| 28061357 | Epstein-barr, pesquisa de Anticorpos contra o vírus (IgG ou IgM) | 150 | ||
| 28061365 | Estreptozima | 50 | ||
| 28061373 | Herpes simples, pesquisa de anticorpos IgG para | 80 | ||
| 28061381 | Herpes simples, pesquisa de anticorpos IgM para | 80 | ||
| 28061390 | Herpes zoster, pesquisa de anticorpos IgG para | 80 | ||
| 28061403 | Herpes zoster, pesquisa e anticorpos IgM para | 80 | ||
| 28061411 | Imunocomplexos circulantes | 100 | ||
| 28061420 | NBT estimulado | 50 | ||
| 28061438 | Psitacose, RFC para | 80 | ||
| 28061446 | Teste de estimulação dos linfócitos in vitro | 140 | ||
| 28061454 | Teste de inibição da aderência dos linfócitos ao vidro LAI (para cada antígeno) | 100 | ||
| 28061462 | Teste de inibição dos linfócitos pelo corticósteroide (in vitro) | 140 | ||
| 28061470 | Teste de inibição da migração dos linfócitos (para cada antígeno) | 100 | ||
| 28061489 | Toxoplasmina, ID para | 14 | ||
| 28061497 | Toxoplasmose (IgG ou IgM), EIE cada | 80 | ||
| 28061500 | Varicela, RFC para | 50 | ||
| 28061519 | Vírus, (sincicial respiratório), pesquisa direta (IFI) | 150 | ||
| 28061527 | Anticorpos anti-HTLV-III (HIV), Western Blot | 600 | ||
| 28061535 | Antígeno HTLV-III (HIV) EIE | 200 | ||
| 28061543 | Crioaglutinina - RIE, dosagem de | 140 | ||
| 28061551 | Leishmaniose, reação sorológica para | 60 | ||
| 28061560 | Histoplasmina, ID para | 14 | ||
| 28061578 | Toxocara canis, reação sorológica para | 40 | ||
| 28061586 | Anticorpos anti-DMP, reação para detecção de | 40 | ||
| 28061594 | CA 19/9 - EIE | 200 | ||
| 28061608 | CA 125 - EIE | 200 | ||
| 28061616 | MCA - EIE | 200 | ||
| 28061624 | Psa (antígeno prostático específico) RIE | 130 | ||
| 28070011 | Clements, teste de | 10 | ||
| 28070020 | Colheita (inclusive pré-localizado da placenta) | 70 | ||
| 28070038 | Espectrofotometria | 20 | ||
| 28070046 | Fosfolipidios (relação lecitina/esfingomielia) | 40 | ||
| 28070054 | Rotina do líquido amniótico-amniograma (citológico espectrofotometria, creatinina e teste de Clements) | 30 | ||
| 28080017 | Cristais com luz polarizada, pesquisa de | 10 | ||
| 28080025 | Ragócitos, pesquisa de | 10 | ||
| 28080033 | Rivalta, reação de | 10 | ||
| 28080041 | Rotina líquido sinovial (caracteres físicos, citologia, glicose, proteínas e frações, ácido úrico, prova do látex para fator de reumatóide, bacterioscopia) | 67 | ||
| 28090012 | Benjoin coloidal, reação de | 14 | ||
| 28090020 | Células, contagem específica de | 14 | ||
| 28090039 | Células e caracteres gerais do líquor, contagem global de | 10 | ||
| 28090047 | Eletroforese de proteínas com concentração | 50 | ||
| 28090055 | Nonne-apple; reação de | 10 | ||
| 28090063 | Pandy, reação de | 10 | ||
| 28090071 | Punção lombar com manometria inicial e final | 60 | ||
| 28090080 | Raquimanometria - teste de permeabilidade do canal | 30 | ||
| 28090098 | Rotina do líquor (caracteres gerais, contagem global e específica de células, dosagem de cloretos, glicose, proteínas, reações de globulinas e reações de VDRL) | 50 | ||
| 28090101 | Takata-Ara, reação de | 14 | ||
| 28090110 | Weichbrodt, reação de | 10 | ||
| 28090128 | Hemophilus influenza - EIE, pesquisa de | 80 | ||
| 28090136 | Streptococcus pneumoniae - EIE, pesquisa de | 80 | ||
| 28090144 | Neisseria meningiditis (A,B,C W135) - EIE, pesquisa de | 80 | ||
| 28090152 | Látex (H. influenzae mais S. pneumonieae N. meningitidis A e C ) | 100 | ||
| 28100018 | À fresco, exame | 10 | ||
| 28100026 | Anaeróbicas cultura para bactérias | 50 | ||
| 28100034 | Antibiograma (teste sensibilidade para Antibióticos e quimioterápicos) | 20 | ||
| 28100042 | Antibiograma p/ bacilos álcool-ácido-resistentes - drogas de 1º linha | 73 | ||
| 28100050 | Antibiograma p/ bacilos álcool-ácido-resistentes - drogas de 2º linhas | 106 | ||
| 28100069 | Bacilos álcool-ácido-resistentes (Ziehl ou fluorescência direta, pesquisa direta e após homogeneização) | 15 | ||
| 28100093 | Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc) por lâmina | 15 | ||
| 28100131 | Chlamidia, cultura ou EIE para | 50 | ||
| 28100140 | Chlamidia (citologia ou imunofluorescência direta) | 90 | ||
| 28100190 | Diftérico (inclui a cultura), pesquisa de toxina do bacilo | 46 | ||
| 28100239 | Fezes, cultura para Salmonella, Shigella e Escherichia coli enteropatogênicas (sorologia incluída) | 40 | ||
| 28100263 | Fezes, pesquisa de Rotavírus (EIE) | 50 | ||
| 28100271 | Fungos, cultura (micoses superficiais) | 30 | ||
| 28100280 | Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da china) | 10 | ||
| 28100298 | Hemocultura (por amostra, antibiograma incluido quando necessário) | 30 | ||
| 28100310 | Hemophilus (Bordetella) pertussis (imunofluorescência direta) | 53 | ||
| 28100328 | Herpesvírus, ou outro - cultura para | 53 | ||
| 28100336 | Herpesvírus (citologia ou imunofluorescência direta) | 53 | ||
| 28100344 | Inoculação em cobaio | 106 | ||
| 28100352 | Lavado brônquico, colheita por | 14 | ||
| 28100360 | Lavado gástrico, colheita por | 14 | ||
| 28100387 | Listeria (imunofluorescência direta), pesquisa de | 53 | ||
| 28100409 | Leptospira (campo escuro após concentração), pesquisa de | 10 | ||
| 28100433 | Micoplasma, cultura para | 67 | ||
| 28100468 | Protozoários, cultura para | 40 | ||
| 28100506 | Streptococcus beta-hemolítico do grupo A, pesquisa de | 30 | ||
| 28100514 | Treponema (campo escuro), pesquisa de | 14 | ||
| 28100549 | Urina com contagem de colônias, cultura de, inclui antibiograma quando necessário | 30 | ||
| 28100557 | Vacina autógena | 40 | ||
| 28100565 | Vacina com alérgenos hipossensibilizantes | 50 | ||
| 28100573 | Criptosporidium, pesquisa de | 50 | ||
| 28100581 | Culturas em geral compreendendo cito-parasitológico (quando necessário), bacterioscópico e identificação de bactérias aeróbias em materiais ou líquidos orgânicos, tais como, | 35 | ||
| 28100590 | Fezes, cultura para Campilobacter sp ou Yersínia enterocolítica (cada) | 30 | ||
| 28100603 | Hemocultura para bactérias anaeróbias (por amostra) | 50 | ||
| 28100611 | Pneumocysti carinii, pesquisa de | 50 | ||
| 28110013 | Gastroacidograma-secreção basal para 60' e 4 amostras após o estímulo (fornecimento de material inclusive tubagem), teste de | 40 | ||
| 28110021 | Hollander (inclusive tubagem), teste de | 67 | ||
| 28110030 | Tubagem gástrica | 14 | ||
| 28120019 | Pancreozimina - secretina no suco duodenal, teste de | 67 | ||
| 28120027 | Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres físicos e microscópicos inclusive tubagem), exame | 64 | ||
| 28120035 | Tubagem duodenal | 53 | ||
| 28130014 | Acidez titulável | 14 | ||
| 28130022 | Ácido fenilpirúvico, dosagem de | 14 | ||
| 28130030 | Ácido fenilpirúvico, pesquisa de | 10 | ||
| 28130049 | Ácido homogentísico, dosagem de | 20 | ||
| 28130057 | Ácido homogentísico, pesquisa de | 10 | ||
| 28130065 | Addis, contagem de | 10 | ||
| 28130081 | Barbituratos, pesquisa de | 40 | ||
| 28130090 | Beta mercapto-lactato-dissulfidúria, pesquisa de | 14 | ||
| 28130103 | Bismuto, pesquisa de | 14 | ||
| 28130111 | Cadeias leves (Kapa e Lâmbda), pesquisa de (IEF) | 50 | ||
| 28130120 | Cálculos urinários, exame qualitativo de | 30 | ||
| 28130138 | Cistinúria, pesquisa de | 10 | ||
| 28130146 | Coproporfirina III, dosagem de | 20 | ||
| 28130154 | Cromatografia de açucares (melitúria) | 67 | ||
| 28130162 | Cromatografia de aminoácidos | 67 | ||
| 28130170 | Eletroforese de proteínas urinárias com concentração | 50 | ||
| 28130189 | Erros inatos do metabolismo, pesquisa de (inclui pesquisa de aminoacidúria, melitúria e mucopolissacaridose) | 33 | ||
| 28130197 | Fenilcetonúria, pesquisa de | 10 | ||
| 28130219 | Frutosúria, pesquisa de | 10 | ||
| 28130227 | Galactosúria, pesquisa de | 14 | ||
| 28130235 | Histidina, pesquisa de | 14 | ||
| 28130243 | Homocistina, pesquisa de | 14 | ||
| 28130251 | Inclusão citomegálica, pesquisa de células com | 30 | ||
| 28130260 | Lactosúria, pesquisa de | 10 | ||
| 28130278 | Lipóides, pesquisa de | 14 | ||
| 28130286 | Melanina, pesquisa de | 14 | ||
| 28130294 | Mercúrio, pesquisa de | 14 | ||
| 28130308 | Osmolalidade, determinação da | 20 | ||
| 28130316 | Pesquisa ou dosagem de um componente urinário | 10 | ||
| 28130324 | Porfobilinogênio | 14 | ||
| 28130332 | Proteínas de Bence Jones, pesquisa de | 11 | ||
| 28130340 | Prova de concentração (Fishberg ou Volhard) | 14 | ||
| 28130359 | Prova da diluição | 15 | ||
| 28130367 | Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e sedimentoscopia), exame de | 14 | ||
| 28130375 | Sedimentoscopia quantitativa | 10 | ||
| 28130383 | Sobrecarga de água, prova de | 10 | ||
| 28130405 | Tirosinose, pesquisa de | 10 | ||
| 28130413 | Ácido homovanílico, dosagem do | 110 | ||
| 28130421 | Alcaptonúria, pesquisa de | 14 | ||
| 28130430 | Aminoácidos totais, pesquisa de | 30 | ||
| 28130448 | Metanefrinas urinárias, dosagem das | 80 | ||
| 28130456 | Microalbuminúria (RIE) | 100 | ||
| 28130464 | Cobre urinário | 80 | ||
| 28130472 | Dismorfismo eritrocitário, pesquisa de | 14 | ||
| 28140010 | Citograma nasal | 14 | ||
| 28140036 | Iontoforese para colheita de suor com dosagem de Na e Cl | 30 | ||
| 28140052 | Perfil reumatológico (inclui ácido úrico), eletroforese de proteínas, fator antinúcleo, hemossedimentação, prova do látex para fator reumatóide e teste de Waaler Rose | 100 | ||
| 28140060 | Prova de atividade de febre reumática (inclui; antiestreprolisina o, eletroforese de proteínas, hemossedimentação, muco-proteína C reativa) | 75 | ||
| 28140079 | Provas de função hepática (inclui: bilirrubinas, eletroforese de proteínas, fosfatase alcalina, transaminase glutâmico-oxala-cética glutâmico pirúvica e gama - GT) | 90 | ||
| 28150015 | Ácido delta aminolevulínico (para chumbo inorgânico) | 30 | ||
| 28150023 | Ácido delta aminolevulínico desidratase (para chumbo inorgânico) | 60 | ||
| 28150031 | Ácido fenilglioxílico (para estireno) | 40 | ||
| 28150040 | Ácido hipúrico (para tolueno) | 40 | ||
| 28150058 | Ácido mandélico (para estireno) | 40 | ||
| 28150066 | Ácido metilhipúrico (para xilenos) | 50 | ||
| 28150074 | Azida sódica, teste da (para dissulfeto de carbono) | 30 | ||
| 28150082 | Arsênico (para arsênicos) | 80 | ||
| 28150090 | Carboxihemoglobina (para monóxido de carbono diclorometano) | 30 | ||
| 28150104 | Colinesterase (para carbamatos organofosforados) | 20 | ||
| 28150112 | Coproporfirinas (para chumbo inorgânico) | 20 | ||
| 28150120 | Chumbo (para chumbo inorgânico chumbotetraetila) | 60 | ||
| 28150139 | Crômio (para crômio) | 80 | ||
| 28150147 | Fenol por cromatografia (para benzeno, fenol) | 40 | ||
| 28150155 | Flúor (para fluoretos) | 40 | ||
| 28150163 | Mercúrio (para mercúrio) | 80 | ||
| 28150171 | Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno) | 30 | ||
| 28150180 | Metanol (para metanol) | 50 | ||
| 28150198 | Níquel (para níquel) | 80 | ||
| 28150201 | P-aminofenol (para anilina) | 40 | ||
| 28150210 | P-nitrofenol (para nitrobenzeno) | 30 | ||
| 28150228 | Protoporfirinas livres (para chumbo inorgânico) | 30 | ||
| 28150236 | Protoporfirinas ZN (para chumbo inorgânico) | 30 | ||
| 28150244 | Tiocianato (para cianetos nitrilas alifáticas) | 30 | ||
| 28150252 | Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno) | 30 | ||
| 28150260 | Zinco (para zinco) | 70 | ||
| 28150279 | Manganês | 80 | ||
| 28150287 | Cobre | 80 | ||
| 28150295 | Cádmio | 80 | ||
| 28160010 | Metadona | 100 | ||
| 28160029 | LSD | 100 | ||
| 28160037 | Morfina | 100 | ||
| 28160045 | Tetrahidrocannabinol | 100 | ||
| 28160053 | Metabólitos da cocaína | 100 | ||
| 28160061 | Metanfetamina | 100 | ||
| 28160070 | Fenciclinida | 100 | ||
| 28160088 | Fármacos psicosedativos, cromatografia de | 130 | ||
| 29010012 | Aerossolterapia sem pressão positiva | 4 | ||
| 29010020 | Aerossolterapia com pressão positiva | 7 | ||
| 29010039 | Complacência pulmonar | 200 | ||
| 29010047 | Curva fluxo - volume. Estudo dos fluxos | 150 | ||
| 29010055 | Determinação da mecânica respiratória | 55 | ||
| 29010063 | Espirografia simples | 27 | ||
| 29010071 | Espirografia com determinação de volume residual | 45 | ||
| 29010080 | Estudo da função pulmonar (pulmões em separado) | 75 | ||
| 29010098 | Gasometria: pH, PaCO2, Bicarb, BB, BE, PaO2, Saturação Hb | 67 | ||
| 29010101 | Gasometria: após exercício ciclo - ergométrico | 67 | ||
| 29010110 | Gasometria: após O2 à 100% por minutos | 67 | ||
| 29010128 | Medida de difusão alvéolo - capilar | 70 | ||
| 29010136 | Prova ventilatória completa ( 05+06+07+14+15 ) | 134 | ||
| 29010144 | Prova farmaco - dinâmica | 40 | ||
| 29010152 | Provas de esforço | 24 | ||
| 29010160 | Provas de função pulmonar completa ( 05+06+07+09+10+11+14+15 ) | 270 | ||
| 29010179 | Reeducação funcional respiratória | 12 | ||
| 30010012 | Quimioterapia sistêmica inicial por período de 7 dias de tratamento | 250 | ||
| 30010020 | Por períodos subseqüentes de tratamento até 7 dias | 250 | ||
| 30010039 | Quimioterapia associada a cirurgia (pré, intra e pós-operatória) | 180 | ||
| 30010047 | Quimioterapia regional (intracavitária) por período de 7 dias de tratamento | 250 | ||
| 30010055 | Período subseqüente de tratamento até 7 dias | 250 | ||
| 30010063 | Quimioterapia intra arterial p/período inicial de 7 dias de tratamento incluindo manutenção do cronoinfusor | 300 | ||
| 30010071 | Quimioterapia intra arterial p/ períodos subseqüentes de 7 dias de tratamento incluindo manutenção do cronoinfusor | 300 | ||
| 30010080 | Quimioterapia sistêmica com isolamento protetor por períodos de até 7 dias | 300 | ||
| 30010098 | Quimioterapia sistêmica com isolamento protetor por período de até 7 dias subseqüentes | 300 | ||
| 30010101 | Quimioterapia intra-tecal (2 injeções intra-tecal semanal) | 270 | ||
| 30010110 | Quimioterapia intra-tecal (1 injeção intra-tecal semanal) | 135 | ||
| 30020018 | Quimioterapia sistêmica por período de 7 dias de tratamento | 180 | ||
| 30020026 | Quimioterapia sistêmica subseqüente por período de 7 dias de tratamento | 180 | ||
| 31010016 | Angiografia radioisotópica | 375 | ||
| 31010024 | Cintilografia do miocárdio necrose (mínimo 3 projeções) | 475 | ||
| 31010032 | Cintilografia do miocárdio perfusão - repouso | 975 | ||
| 31010040 | Cintilografia do miocárdio perfusão - repouso e estresse | 1220 | ||
| 31010059 | Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - repouso | 570 | ||
| 31010067 | Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - esforço | 670 | ||
| 31010075 | Fluxo sangüíneo das extremidades | 320 | ||
| 31010083 | Hemorragias ativas | 350 | ||
| 31010091 | Hemorragias não ativas | 670 | ||
| 31010105 | Quantificação de "Shunt" da direita para esquerda | 235 | ||
| 31010113 | Quantificação de "Shunt" periférico | 320 | ||
| 31010121 | Venografia radioisotópica (mínimo 3 imagens) | 320 | ||
| 31020010 | Absorção de gorduras | 295 | ||
| 31020020 | Cintilografia das glândulas salivares com ou sem estímulo | 250 | ||
| 31020038 | Cintilografia do fígado e baço | 435 | ||
| 31020046 | Cintilografia do fígado e vias biliares | 700 | ||
| 31020054 | Divertículo de Meckel (mínimo de 4 imagens) | 475 | ||
| 31020062 | Esvaziamento esofágico (líquido) | 485 | ||
| 31020070 | Esvaziamento esofágico (semi-sólido) | 485 | ||
| 31020089 | Esvaziamento gástrico | 305 | ||
| 31020097 | Refuxo gastro-esofágico | 485 | ||
| 31020100 | Fluxo sangüíneo hepático (qualitativo ou quantitativo) | 295 | ||
| 31020119 | Perdas protéicas | 295 | ||
| 31020127 | Sangramento digestivo determinado com hemácias 51 Cr | 295 | ||
| 31030017 | Cintilografia da tireóide com ou sem captação (131 I) | 295 | ||
| 31030025 | Cintilografia da tireóide com ou sem captação (99m Tc 04) | 295 | ||
| 31030033 | Pesquisa de metástases do corpo total | 720 | ||
| 31030041 | Teste de estímulo da tireóide com TSH | 295 | ||
| 31030050 | Teste de supressão da tireóide com T3 | 295 | ||
| 31030068 | Teste de perclorato | 195 | ||
| 31040012 | Cintilografia renal (quantitativa e qualitativa) | 445 | ||
| 31040020 | Cistografia direta | 430 | ||
| 31040039 | Cistografia indireta | 475 | ||
| 31040047 | Cintilografia testicular (escrotal) | 250 | ||
| 31040055 | Determinação do fluxo plasmático renal | 140 | ||
| 31040063 | Determinação da filtração glomerular | 180 | ||
| 31040071 | Estudo renal dinâmico | 475 | ||
| 31040080 | Estudo renal dinâmico ou diurético | 580 | ||
| 31040098 | Renograma | 270 | ||
| 31050018 | Absorção de vitamina B12 (teste de Schilling, para cada uma das fases, I, II ou III) | 1100 | ||
| 31050026 | Cintilografia do sistema reticuloendotelial (medula óssea) | 305 | ||
| 31050034 | Determinação da volemia | 295 | ||
| 31050042 | Determinação do volume plasmático | 295 | ||
| 31050050 | Determinação do volume eritrocitário | 295 | ||
| 31050069 | Determinação de sobrevida de hemácias | 295 | ||
| 31050077 | Determinação do sequestro de hemácias pelo baço | 295 | ||
| 31050085 | Teste cruzado de grupos sangüíneos | 180 | ||
| 31060013 | Cintilografia das articulações e/ou extremidades | 470 | ||
| 31060021 | Cintilografia óssea (corpo total) | 470 | ||
| 31060030 | Fluxo sangüíneo ósseo | 270 | ||
| 31070019 | Cintilografia cerebral com ou sem fluxo sangüíneo | 345 | ||
| 31070027 | Cisternocintilografia | 940 | ||
| 31070035 | Estudo do trânsito liquórico nas derivações e estudo da absorção liquórica | 740 | ||
| 31070043 | Estudo da fístulas liquóricas | 450 | ||
| 31070051 | Mielocintilografia | 450 | ||
| 31070060 | Ventriculocintilografia (mínimo 8 imagens) | 450 | ||
| 31070078 | Fluxo sangüíneo cerebral | 270 | ||
| 31080014 | Cintilografia com gálio 67 (corpo total) | 1350 | ||
| 31080022 | Linfocintilografia | 310 | ||
| 31080030 | Qualificação da captação pulmonar do gálio 67 | 900 | ||
| 31090010 | Aspiração pulmonar | 320 | ||
| 31090028 | Cintilografia pulmonar (inalação) | 470 | ||
| 31090036 | Cintilografia pulmonar (perfusão) | 510 | ||
| 31100015 | Tratamento do hipertiroidismo (Graves) | 305 | ||
| 31100023 | Tratamento do hipertiroidismo (Plummer) | 450 | ||
| 31100031 | Tratamento do câncer de tireóide | 1250 | ||
| 31100040 | Tratamento da policitemia Vera | 270 | ||
| 31110010 | Dacriocistografia | 250 | ||
| 31110029 | Estudo do "Shunt" de Le Veen | 310 | ||
| 31110037 | Imuno cintilografia (anticorpos monoclonais) | 3600 | ||
| 31110045 | Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina) | 960 | ||
| 31110053 | Densiometria óssea duo energética (segmento) | 300 | ||
| 31120016 | Adrenocorticotrófico, hormônio (ACTh) | 210 | ||
| 31120024 | Aldosterona | 125 | ||
| 31120032 | Alfa-fetoproteína (AFP) | 125 | ||
| 31120040 | Androstenediona | 160 | ||
| 31120059 | Antígeno Austrália (HBs Ag) | 70 | ||
| 31120067 | Antígeno carcinoembriogênico (CEA) | 190 | ||
| 31120075 | Calcitonina | 225 | ||
| 31120083 | Cortisol | 75 | ||
| 31120091 | Crescimento, hormônio do (HGH) | 90 | ||
| 31120105 | Deidroepiandrosterona (DHEA) | 105 | ||
| 31120113 | Deidrotestosterona (DHT) | 160 | ||
| 31120121 | Diagnóstico precoce da gravidez (EPD) | 70 | ||
| 31120156 | Estradiol | 100 | ||
| 31120164 | Estriol | 110 | ||
| 31120172 | Estrona | 100 | ||
| 31120180 | Ferritina | 125 | ||
| 31120199 | Folículo estímulante, hormônio (FSH) | 65 | ||
| 31120202 | Gastrina | 100 | ||
| 31120210 | Globulina trasnportadora da tiroxina (TBG) | 180 | ||
| 31120229 | Gonadotrófico coriônico, hormônio (HCG) | 65 | ||
| 31120237 | Imunoglobulina (IgE) | 70 | ||
| 31120245 | Índice de tiroxina livre (ITL) | 85 | ||
| 31120253 | Insulina | 55 | ||
| 31120261 | Lactogênio placentário, hormônio (HPL) | 125 | ||
| 31120270 | Luteinizante, hormônio (LH) | 65 | ||
| 31120288 | Melanócito estimulante, hormônio (MSH) | 140 | ||
| 31120296 | Peptídeo C | 125 | ||
| 31120300 | Progesterona | 105 | ||
| 31120318 | 17-Alfa-hidroprogesterona | 165 | ||
| 31120326 | Prolactina | 85 | ||
| 31120334 | Renina | 110 | ||
| 31120342 | Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA) | 110 | ||
| 31120350 | Testosterona livre | 150 | ||
| 31120369 | Testosterona total | 105 | ||
| 31120377 | Tireoestimulante, hormônio (TSH) | 85 | ||
| 31120385 | Tiroxina (T4) | 65 | ||
| 31120393 | Triiodotironina (T-3) | 65 | ||
| 31120407 | T3 retenção | 55 | ||
| 31120415 | T3 reverso | 195 | ||
| 31120423 | Vitamina B-12 | 85 | ||
| 31120431 | T4 livre | 85 | ||
| 31120440 | Tireoglobulina | 140 | ||
| 31120458 | PTH | 200 | ||
| 31120466 | Anticorpos anti-tireóide (microssomal) | 105 | ||
| 31120474 | Anticorpos anti-tireóide (tireoglobulina) | 105 | ||
| 31120482 | Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitálico etc.) | 150 | ||
| 32010010 | Crânio: P.A. - Lat | 30 | ||
| 32010028 | Crânio: P.A. - Lat - Bretton | 30 | ||
| 32010036 | Crânio: P.A. - Lat - Obl. ou Bretton -Hirtz | 32 | ||
| 32010044 | Mastóides ou rochedos - bilateral | 45 | ||
| 32010052 | Tomografia de mastóides ou rochedos (linear) | 50 | ||
| 32010060 | Órbitas: P.A. - Lat - Obl - Hirtz | 32 | ||
| 32010079 | Seios da face: F.N. - M.N. - Lat | 30 | ||
| 32010087 | Seios da face: F.N. - M.N. - Lat - Hirtz | 32 | ||
| 32010095 | Sela turca: P.A. - Lat - Bretton | 30 | ||
| 32010109 | Maxilar inferior: P.A. - Oblíquas | 30 | ||
| 32010117 | Ossos da face: M.N. - F.N. - Lat - Hirtz | 32 | ||
| 32010125 | Arcos zigomáticos - Malar - Estilóides: A.P. - Oblíquas | 30 | ||
| 32010133 | Articulação têmporo-mandibular bilateral | 32 | ||
| 32010141 | Adenóides: lateral | 30 | ||
| 32010150 | Cavum: Lat - Hirtz | 30 | ||
| 32010168 | Condutos auditivos internos | 32 | ||
| 32010176 | Panorâmica de mandíbula - Ortopantomografia | 30 | ||
| 32010184 | Teleperfil em cefalostato - 1 traçado | 30 | ||
| 32010192 | Teleperfil em cefalostato - 2 traçados | 32 | ||
| 32010206 | Arcada dentária (por arcada) | 26 | ||
| 32010214 | Radiografia peri-apical | 4 | ||
| 32010222 | Radiografia oclusal | 7 | ||
| 32010230 | Tomografia craniana linear - dois planos | 48 | ||
| 32010249 | Tomografia craniana multidirecional | 48 | ||
| 32010257 | Tomografia de face - dois planos | 48 | ||
| 32010265 | Tomografia de sela turca - dois planos | 48 | ||
| 32020015 | Coluna cervical: A.P. - Lat - T.O. ou Flexão | 30 | ||
| 32020023 | Coluna cervical: A.P. - Lat - T.O. - oblíquas | 32 | ||
| 32020031 | Coluna cervical: Funcional ou dinâmica | 32 | ||
| 32020040 | Coluna dorsal: A.P. - Lateral | 30 | ||
| 32020058 | Coluna dorso lombar (transição T8 à L3) | 30 | ||
| 32020066 | Coluna lombo-sacra | 30 | ||
| 32020074 | Coluna lombo-sacra com oblíquas e com seletivas para L5/S1 | 32 | ||
| 32020082 | Coluna lombo-sacra funcional ou dinâmica | 35 | ||
| 32020090 | Sacro-coccix | 30 | ||
| 32020104 | Coluna para escoliose: P.A. - Lateral | 32 | ||
| 32020112 | Coluna para escoliose dinâmica | 35 | ||
| 32020120 | Coluna total ou escoliose panorâmica | 37 | ||
| 32020139 | Tomografias da coluna vertebral - dois planos | 49 | ||
| 32030010 | Esterno | 30 | ||
| 32030029 | Articulação esterno-clavicular | 30 | ||
| 32030037 | Costelas - Por hemitórax | 30 | ||
| 32030045 | Clavícula | 30 | ||
| 32030053 | Omoplata ou ombro funcional | 30 | ||
| 32030061 | Articulação acrômio-clavicular | 30 | ||
| 32030070 | Articulação escápulo-umeral | 30 | ||
| 32030088 | Braço | 30 | ||
| 32030096 | Cotovelo | 24 | ||
| 32030100 | Antebraço | 24 | ||
| 32030118 | Punho: A.P. - Lat - Oblíquas | 24 | ||
| 32030126 | Mão ou quirodáctilos | 24 | ||
| 32030134 | Mão e punhos para idade óssea | 24 | ||
| 32040016 | Bacia | 26 | ||
| 32040024 | Radiopelvimetria obstétrica ou bacia em 2 posições | 32 | ||
| 32040032 | Articulações sacro-ilíacas | 30 | ||
| 32040040 | Articulação coxo-femural (cada lado) | 30 | ||
| 32040059 | Coxa | 30 | ||
| 32040067 | Joelho: A.P. - Lateral | 25 | ||
| 32040075 | Joelho ou rótula: A.P. - Lat - Axial | 25 | ||
| 32040083 | Perna | 25 | ||
| 32040091 | Articulação tíbio-társica | 24 | ||
| 32040105 | Pé ou pododáctilos | 24 | ||
| 32040113 | Calcâneo | 24 | ||
| 32040121 | Escanometria | 30 | ||
| 32040130 | Densiometria óssea | 50 | ||
| 32050011 | Abreugrafia | 9 | ||
| 32050020 | Abreugrafia 35 ou 70 mm | 9 | ||
| 32050038 | Tórax: P.A. | 20 | ||
| 32050046 | Tórax: ápico-lordótica | 20 | ||
| 32050054 | Tórax: P.A. - Lat | 22 | ||
| 32050062 | Tórax: P.A. (ins e exp) - Lat | 24 | ||
| 32050070 | Tórax: P.A. - Lat - Oblíquas | 26 | ||
| 32050089 | Coração e vasos da base: P.A. - Lat | 22 | ||
| 32050097 | Coração e vasos da base: P.A. - Lat - Oblíquas | 26 | ||
| 32050100 | Tomografia segmentar (por plano) | 130 | ||
| 32050119 | Tomografia - Hemitórax - Mediastino (por plano) | 48 | ||
| 32050127 | Tomografia bilateral do tórax | 48 | ||
| 32050135 | Laringe | 30 | ||
| 32050143 | Hipofaringe | 32 | ||
| 32050151 | Mediastino | 34 | ||
| 32050160 | Tomografias de laringe | 38 | ||
| 32060017 | Colangiografia pré-operatória | 56 | ||
| 32060025 | Colangiografia pós-operatória | 56 | ||
| 32060033 | Colangiografia venosa | 74 | ||
| 32060041 | Colangiografia venosa com tomografias | 78 | ||
| 32060050 | Colecistograma oral | 45 | ||
| 32060068 | Esôfago | 45 | ||
| 32060076 | Estômago e duodeno | 67 | ||
| 32060084 | Esôfago - Hiato - Estômago e Duodeno | 74 | ||
| 32060092 | Trânsito e morfologia de delgado | 67 | ||
| 32060106 | Clíster opaco (Duplo contraste) | 76 | ||
| 32060114 | Duodenografia hipotônica | 74 | ||
| 32070012 | Urografia venosa com bexiga pré e pós micção (simples ou com macro-dose-dripping) | 74 | ||
| 32070020 | Pielografia ascendente | 56 | ||
| 32070039 | Uretrocistografia | 74 | ||
| 32070047 | Urografia venosa minutada - 1-2-3 | 74 | ||
| 32070055 | Urografia venosa com nefrotomografias | 82 | ||
| 32070063 | Tomografia renal sem contraste | 56 | ||
| 32070071 | Útero grávido | 37 | ||
| 32080018 | Abdômen simples - A.P. | 30 | ||
| 32080026 | Abdômen - A.P. - Lat ou localizada | 30 | ||
| 32080034 | Abdômen agudo | 35 | ||
| 32080042 | Tomografia de osso ou subsidiária a outros exames (por plano) | 48 | ||
| 32080050 | Mamografia | 74 | ||
| 32080069 | Localização tridimensional de corpos estranho no globo ocular | 37 | ||
| 32080077 | Xeromamografia | 74 | ||
| 32090013 | Broncografia unilateral | 93 | ||
| 32090021 | Pneumomediastino | 93 | ||
| 32090030 | Laringografia | 74 | ||
| 32090048 | Pneumoperitônio | 93 | ||
| 32090056 | Ductografia (por mama) | 74 | ||
| 32090064 | Sialografia (por glândula) | 74 | ||
| 32090072 | Histerossalpingografia | 93 | ||
| 32090080 | Pneumopelvigrafia | 93 | ||
| 32090099 | Retro-pneumoperitônio | 93 | ||
| 32090102 | Artrografia | 77 | ||
| 32090110 | Flebografia intra-óssea | 93 | ||
| 32090129 | Fistulografia | 56 | ||
| 32090137 | Colangiografia transcutânea | 111 | ||
| 32090145 | Colangiografia retrógrada | 75 | ||
| 32090153 | Dacriocistografia | 67 | ||
| 32100019 | Angiografia carotídia unilateral (punção direta) | 186 | ||
| 32100027 | Angiografia carotídia bilateral (punção direta) | 279 | ||
| 32100035 | Angiografia carotídia unilateral (via femural) | 446 | ||
| 32100043 | Angiografia carotídia bilateral (via femural) | 483 | ||
| 32100051 | Arteriografia vertebral (via femural) | 446 | ||
| 32100060 | Arco aórtico e vasos do pescoço | 446 | ||
| 32100078 | Angiografia medular | 483 | ||
| 32100086 | Pneumoencefalografia - Ventriculografia - Cisternografia | 186 | ||
| 32100094 | Mielografia segmentar - 1 segmento | 149 | ||
| 32100108 | Mielografia segmentar - 2 segmentos | 186 | ||
| 32100116 | Mielografia segmentar - 3 segmentos | 223 | ||
| 32100124 | Pneumomielografia segmentar - 1 segmento | 149 | ||
| 32100132 | Pneumomielografia segmentar - 2 segmentos | 186 | ||
| 32100140 | Pneumomielografia segmentar - 3 segmentos | 223 | ||
| 32110014 | Acréscimo de 20% ao valor programado ao exame mais m² consumido | |||
| 32110022 | Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirúrgico | 90 | ||
| 32120010 | Angiografias por cateter | 446 | ||
| 32120028 | Aortografia abdominal translombar | 223 | ||
| 32120036 | Arteriografia do membro superior (punção direta braquial) | 186 | ||
| 32120044 | Arteriografia do membro inferior unilateral | 186 | ||
| 32120052 | Flebografia do membro - unilateral | 186 | ||
| 32120060 | Esplenoportografia | 223 | ||
| 32120079 | Linfoangioadenografia | 372 | ||
| 32120087 | Portografia trans-hepática | 372 | ||
| 32120095 | Flebografia retrógrada por cateterismo | 446 | ||
| 32120109 | Cavernosografia | 200 | ||
| 32120117 | Fármaco cavernosografia (Dinâmica) | 250 | ||
| 32120125 | Cavernosometria | 200 | ||
| 32120133 | Angiografia digital arterial | 446 | ||
| 32120141 | Angiografia digital por via venosa | 559 | ||
| 32130015 | Embolização arterial de hemorragia digestiva | 818 | ||
| 32130023 | Embolização ou esclerose de varizes esofagianas | 1301 | ||
| 32130031 | Quimioterapia intra-arterial regional | 818 | ||
| 32130040 | Biópsia percutânea orientada por CT US ou RX | 334 | ||
| 32130058 | Embolização de tumor do aparelho digestivo | 818 | ||
| 32130066 | Embolização de fístulas ou mal-formações A V | 966 | ||
| 32130074 | Drenagem de coleções viscerais ou cavitárias por cateterismo percutâneo | 595 | ||
| 32130082 | Drenagem biliar percutânea externa | 669 | ||
| 32130099 | Drenagem biliar percutânea interna-externa | 818 | ||
| 32130112 | Retirada percutânea de cálculos biliares residuais | 818 | ||
| 32130120 | Esplenectomia por embolização percutânea | 818 | ||
| 32130139 | Tratamento da isquemia por inf. infra-arterial | 669 | ||
| 32130147 | Tratamento da isquemia ou sangramento genital pós embolização arterial regional | 818 | ||
| 32130155 | Embolização de tumores dos rins, supra-renais ou bexiga | 818 | ||
| 32130163 | Quimioterapia arterial regional por cateterismo percutâneo | 483 | ||
| 32130171 | Pielografia anterógrada percutânea | 334 | ||
| 32130180 | Nefrostomia percutânea | 706 | ||
| 32130198 | Colocação percutânea de prótese pielo-uretero-vesical | 1152 | ||
| 32130201 | Nefrectomia por embolização percutânea unilateral | 818 | ||
| 32130210 | Nefrectomia por embolização percutânea bilateral | 1152 | ||
| 32130228 | Tratamento da varicocele por embolização ou esclerose percutânea | 483 | ||
| 32130236 | Punção de cisto renal | 334 | ||
| 32130244 | Drenagem de coleções no aparelho uro-genital | 595 | ||
| 32130252 | Retiradas percutâneas de cálculos | 780 | ||
| 32130260 | Angioplastia transluminal por vaso | 818 | ||
| 32130279 | Retirada percutânea de corpo estranho intravascular | 1301 | ||
| 32130287 | Infusão seletiva intravascular de enzimas trombolíticas | 818 | ||
| 32130295 | Embolização percutânea de fístulas e mal-formações arteriovenosas periféricas | 966 | ||
| 32130309 | Embolização percutânea de fístulas e mal-formações arteriovenosas em cabeça, pescoço e coluna | 1635 | ||
| 32130317 | Tratamento da epistaxe por embolização | 1152 | ||
| 32130325 | Embolização da cabeça e pescoço | 1152 | ||
| 32130333 | Tratamento de fístula carótida-cavernosa por colocação percutânea de balão | 1635 | ||
| 32130341 | Embolização de tumores ósseos e musculares | 818 | ||
| 32130350 | Drenagem percutânea de coleções músculo-esquelética | 595 | ||
| 32130368 | Tratamento da hemoptise por embolização percutânea | 818 | ||
| 32130376 | Drenagem percutânea de coleções no tórax | 595 | ||
| 32130384 | Punção percutânea de órgãos, cavidades ou espaços anatômicos profundos (orientados por US, CT, RX ,RM) | 595 | ||
| 32130392 | Punção de coleções superficiais (orientado por US, CT) | 200 | ||
| 32130406 | Embolização percutânea para tratamento da impotência sexual | 800 | ||
| 32130414 | Dilatação percutânea de estenoses biliares, anastomoses bilio-digestivas, estenose ureterais, próstata, uretra e estenose do tubo digestivo | 818 | ||
| 33010013 | Abdômen superior (fígado-vias biliares-vesículas-pâncreas-baço) | 110 | ||
| 33010021 | Abdômen total (abdômen superior-rins-retroperitônio e bexiga) | 175 | ||
| 33010030 | Aparelho urinário (rins e bexiga) | 110 | ||
| 33010048 | Articulações | 90 | ||
| 33010056 | Craniana | 90 | ||
| 33010064 | Ecocardiografia bi-dimensional | 110 | ||
| 33010072 | Ecocardiografia uni-dimensional | 75 | ||
| 33010080 | Endoscopia e trans-operatória | 150 | ||
| 33010099 | Globo ocular | 95 | ||
| 33010102 | Hipocôndrio direito (fígado-vesícula-vias biliares-pâncreas) | 105 | ||
| 33010110 | Obstétrica | 70 | ||
| 33010129 | Órgãos e estruturas superficiais (mamas-tireóide-cervical-salivares-músculos-tendões-escroto e pênis - vasos periféricos) | 90 | ||
| 33010137 | Pélvica (ginecológica) | 55 | ||
| 33010145 | Pélvica (transvaginal) | 100 | ||
| 33010153 | Próstata - via abdominal | 75 | ||
| 33010161 | Próstata - via trans-retal | 150 | ||
| 33010170 | Retroperitônio, grandes vasos e supra-renais | 125 | ||
| 33010188 | Tórax (extra-cardíaco) | 55 | ||
| 34010017 | Tomografia computadorizada do abdômen superior | 150 | ||
| 34010025 | Tomografia computadorizada das articulações (esterno-clavilcular, ombros, cotovelos, punhos, sacroilíacas, coxofemural, joelho e pés) | 150 | ||
| 34010033 | Tomografia computadorizada de coluna cervical, dorsal ou lombar até 3 segmentos (inter-espaços ou corpos vertebrais) | 150 | ||
| 34010041 | Tomografia computadorizada de coluna cervical, dorsal ou lombar (cada segmento adicional da coluna acrescentar) | 30 | ||
| 34010050 | Tomomielografia até 3 segmentos (acrescentar a TC de coluna correspondente) | 60 | ||
| 34010068 | Tomografia computadorizada de crânio ou órbitas ou sela túrsica | 150 | ||
| 34010076 | Tomografia computadorizada dinâmica | 170 | ||
| 34010084 | Tomografia computadorizada de face ou seios da face ou articulações têmporo-mandibulares | 150 | ||
| 34010092 | Tomografia computadorizada de mastóides ou ouvidos | 150 | ||
| 34010106 | Tomografia computadorizada da pelve ou bacia | 150 | ||
| 34010114 | Tomografia computadorizada do pescoço (partes moles, laringe, tireóide ou paratireóide, faringe) | 150 | ||
| 34010122 | Tomografia computadorizada dos segmentos apendiculares (braços, antebraços, coxas, pernas, mãos e pés) | 150 | ||
| 34010130 | Tomografia computadorizada do tórax | 150 | ||
| 35010010 | Megavoltagem (acelerador linear, cobalto, elétrons) | 80 | ||
| 35010029 | Betaterapia | 25 | ||
| 35010037 | Cesioterapia | 35 | ||
| 35010045 | Cheque-filme (filme radiográfico à parte) | 15 | ||
| 35010053 | Cobaltoterapia | 50 | ||
| 35010061 | Eletronterapia | 80 | ||
| 35010070 | Roentgenterapia até 400 Kv | 25 | ||
| 35010088 | Máscara ou blocos de colimação | 250 | ||
| 35010096 | Irradiação com campos alargados (meio corpo e corpo inteiro) | 960 | ||
| 35020016 | Moldagem em útero | 600 | ||
| 35020024 | Moldagem ou implante em pele | 370 | ||
| 35020032 | Moldagem ou implante em mucosa | 520 | ||
| 35020040 | Radioimplante ou radiomoldagem com fios iridum (por tratamento) em cabeça e pescoço, mama, cérebro, esôfago, pâncreas, pulmão, tumores pediátricos e outras localizações | 3200 | ||
| 35020059 | Radioimplante ou radiomoldagem com fios iridum (por tratamento) em tumores ginecológicos, urológicos e de partes moles | 4300 | ||
| 35020067 | Radioimplante com iodo-125 ou ouro-198 (por tratamento) qualquer localização | 3200 | ||
| 35020075 | Radioimplante oftalmológico com placa de cobalto-60 | 3200 | ||
| 39010015 | Investigação ultra-sônica sem registro gráfico (qualquer área) | 40 | ||
| 39010023 | Investigação ultra-sônica com registro gráfico (qualquer área) | 80 | ||
| 39010040 | Oscilometria - por lateralidade ou território | 40 | ||
| 39010058 | Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território | 120 | 1 | |
| 39010066 | Pletismografia de membro superior | 80 | 1 | |
| 39020010 | Escleroterapia de veias - por sessão - com medicação incluída | 40 | ||
| 39020029 | Injeção intra-arterial medicamentosa - só honorários | 40 | ||
| 39020037 | Bota de unna - só honorários | 80 | ||
| 39020045 | Curativo de extremidades - só honorários | 50 | ||
| 39030016 | Dessecção de veia ou colocação cateter venoso | 150 | 1 | 1 |
| 39030032 | Hipertensão porta - qualquer tipo | 1450 | 3 | 5 |
| 39030040 | Restauração de fluxo venoso | 950 | 2 | 3 |
| 39030059 | Trombectomia venosa | 950 | 2 | 3 |
| 39030075 | Interrupção veia cava inferior, com filtro por via transvenosa | 800 | 1 | 4 |
| 39030083 | Interrupção cirúrgica veia cava inferior | 950 | 2 | 4 |
| 39030091 | Punção Veia Central - com colocação de cateter venoso | 150 | 1 | |
| 39030105 | Varizes - tratamento cirúrgico unilateral (01 membro) | 550 | 1 | 3 |
| 39030113 | Varizes - tratamento cirúrgico bilateral (02 membros) | 950 | 2 | 5 |
| 39030121 | Varizes - tratamento cirúrgico com técnica de Linton | 550 | 1 | 3 |
| 39030130 | Varizes - ressecção de colaterais | 150 | 1 | |
| 39030148 | Varizes esofágicas - tratamento cirúrgico | 1200 | 3 | 3 |
| 39040119 | Aneurismas - outros | 800 | 1 | 4 |
| 39040208 | Tumor carotídeo - tratamento cirúrgico | 800 | 2 | 4 |
| 39040216 | Endarterectomia carotídea - qualquer técnica | 1450 | 2 | 5 |
| 39040224 | Ligadura de carótida ou ramos | 800 | 2 | 4 |
| 39040232 | Pontes trans-cervicais - qualquer tipo | 1450 | 2 | 5 |
| 39040240 | Revascularização de troncos supra-aórticos qualquer tipo (com acesso torácico) | 2000 | 3 | 5 |
| 39040259 | Revascularização arterial de membro superior - qualquer tipo | 950 | 2 | 4 |
| 39040267 | Cateterismo da artéria radial - PA contínua | 150 | 1 | |
| 39040275 | Artéria hipogástrica | 1300 | 3 | 5 |
| 39040283 | Artéria mesentérica superior | 1450 | 3 | 5 |
| 39040291 | Artéria peniana - revascularização | 950 | 3 | 2 |
| 39040305 | Artéria renal unilateral - revascularização | 1450 | 3 | 5 |
| 39040313 | Tronco celíaco | 1450 | 3 | 5 |
| 39040321 | Angioplastia ou dilatação trans-operatória | 950 | 1 | 4 |
| 39040330 | Arterioplastia femoral profunda | 950 | 2 | 4 |
| 39040348 | Endarterectomia aorto-ilíaca | 1600 | 3 | 5 |
| 39040356 | Endarterectomia com ou sem remendo íleo-femoral | 1100 | 2 | 5 |
| 39040364 | Revascularização aorto-femoral - unilateral | 950 | 2 | 4 |
| 39040372 | Revascularização aorto-bifemoral | 1600 | 3 | 6 |
| 39040380 | Ponte aorto-ilíaca - unilateral | 950 | 2 | 5 |
| 39040399 | Ponte axílo-femoral | 950 | 2 | 5 |
| 39040402 | Ponte axílo-bifemoral | 1100 | 3 | 5 |
| 39040410 | Ponte fêmoro-femoral cruzada | 950 | 2 | 4 |
| 39040429 | Ponte fêmoro poplítea | 1100 | 2 | 5 |
| 39040437 | Revascularização distal | 1100 | 2 | 5 |
| 39040445 | Ponte aórtica - reoperação | 1600 | 3 | 6 |
| 39040453 | Aneurisma aorta abdominal sub-renal | 1600 | 3 | 6 |
| 39040461 | Aneurisma carótida, subclávia, ilíaca | 1000 | 2 | 5 |
| 39040470 | Aneurisma da aorta torácica - tóraco-abdominal e/ou aorta abdominal supra-renal | 2500 | 4 | 7 |
| 39040488 | Aneurisma artéria viscerais | 1600 | 3 | 6 |
| 39050025 | Anastomose linfo-venosas | 800 | 1 | 4 |
| 39050033 | Linfangioplastia | 800 | 2 | 4 |
| 39050041 | Linfedema - ressecção parcial | 650 | 1 | 4 |
| 39050050 | Linfedema - ressecção total | 950 | 2 | 5 |
| 39050068 | Linfedema genital - ressecção | 800 | 2 | 4 |
| 39050076 | Linforragia no transplante renal - tratamento hemostático | 650 | 1 | 4 |
| 39060020 | Neurotripsia (cada extremidade) | 400 | 1 | 2 |
| 39060039 | Simpatectomia lombar unilateral | 500 | 1 | 3 |
| 39060047 | Simpatectomia cérvico-torácica ou torácica superior cada lado (qualquer técnica) | 700 | 1 | 4 |
| 39060055 | Síndrome do desfiladeiro cérvico torácico-tratamento cirúrgico unilateral | 600 | 1 | 3 |
| 39070026 | Enxerto de pele - cada extremidade | 600 | 1 | 3 |
| 39070034 | Fasciotomia - cada extremidade | 500 | 1 | 3 |
| 39070042 | Nevus - tratamento cirúrgico (nevus, hemangiomas, linfagiomas) - grupo até 5 lesões | 300 | 1 | 2 |
| 39070050 | Úlcera ou necrose - debridamento cirúrgico - cada extremidade | 250 | 1 | 1 |
| 39080013 | Fístula aorto-cava, reno-cava ou ílio-ilíaca | 2500 | 3 | 7 |
| 39080021 | Fístula artério venosa cervical ou cefálica extracraniana | 1450 | 2 | 6 |
| 39080030 | Fístula artério venosa intra-torácica - grandes vasos | 2500 | 3 | 7 |
| 39080048 | Fístula artério venosa dos membros | 800 | 2 | 4 |
| 39080056 | Fístula artério venosa congênita - cirurgia radical | 2500 | 3 | 7 |
| 39080064 | Fístula artério venosa congênita - para redução de fluxo | 1450 | 2 | 6 |
| 39080072 | Fístula artério venosa congênita - cirurgia complementar | 800 | 2 | 4 |
| 39080080 | Fístula ou má formação artério-venosa congênita - embolização | 1450 | 2 | 6 |
| 39090019 | Fístula artério venosa direta | 400 | 1 | 2 |
| 39090027 | Fístula artério venosa - com enxerto | 800 | 2 | 4 |
| 39090035 | Colocação shunt temporário | 300 | 1 | 1 |
| 39090043 | Colocação shunt definitivo | 800 | 2 | 3 |
| 39090051 | Retirada de shunt temporário | 150 | ||
| 39090060 | Retirada de shunt definitivo ou desativação de FAU | 800 | 2 | 3 |
| 39100014 | Aneurisma roto ou dissecção aguda da aorta (qualquer segmento) | 2500 | 3 | 7 |
| 39100022 | Embolectomia ou trombectomia | 800 | 1 | 4 |
| 39100030 | Lesões vasculares trumáticas intra-abdominais | 1500 | 2 | 6 |
| 39100049 | Lesões vasculares traumáticas cervical e cérvico-torácica | 950 | 2 | 5 |
| 39100057 | Lesões vasculares traumáticas de membro inferior ou superior-unilateral | 800 | 2 | 4 |
| 39100065 | Lesões vasculares traumáticas intra-torácicas | 2500 | 3 | 7 |
| 39100073 | Transplante renal - cirurgia no receptor Anastomoses Vasculares | 1800 | 3 | 6 |
| 40010015 | Comissurotomia sem CEC | 1450 | 2 | 5 |
| 40010023 | Comissurotomia com CEC | 1500 | 3 | 6 |
| 40010031 | Troca valvar | 1500 | 3 | 6 |
| 40010040 | Troca valvar múltipla | 1500 | 3 | 6 |
| 40020010 | Aneurismectomia de ventrículo esquerdo | 1500 | 3 | 6 |
| 40020029 | Ponte safena aorto-coronária. Anastomose mamária-coronária | 1500 | 3 | 6 |
| 40020037 | Revascularização do miocárdio e outros procedimentos - carótida, valvas, aneurimas etc. | 2500 | 3 | 6 |
| 40020045 | Revascularização do miocárdio | 1500 | 2 | 6 |
| 40030016 | Canal arterial persistente - correção cirúrgica | 1450 | 2 | 5 |
| 40030024 | Coarctação da aorta - correção cirúrgica | 1450 | 2 | 5 |
| 40030032 | Confecção de bandagem da artéria pulmonar | 1500 | 2 | 6 |
| 40030040 | Correção cirúrgica da comunicação interatrial | 2000 | 3 | 6 |
| 40030059 | Correção cirugica da comunicação interventrícular | 2500 | 3 | 6 |
| 40030067 | Ampliação (anel valvar, grandes vasos, átrio, ventrículo) | 1500 | 2 | 5 |
| 40040011 | Aneurisma aorta-torácica - correção cirúrgica | 2500 | 3 | 6 |
| 40040020 | Aneurisma tóraco-abdominal - correção cirúrgica | 2500 | 3 | 7 |
| 40040038 | Cardiotomia (ferimento, corpo estranho, exploração) | 1500 | 2 | 4 |
| 40040046 | Colocação de balão intraórtico | 950 | 1 | 4 |
| 40040054 | Drenagem do pericárdio | 800 | 2 | 4 |
| 40040062 | Pericardiocentese | 250 | 1 | |
| 40040070 | Pericardiectomia | 1300 | 2 | 4 |
| 40040089 | Transplante cardíaco | 3500 | 3 | 7 |
| 40040097 | Biópsia do miocárdio | 800 | 1 | 5 |
| 40050017 | Instalação do aparelho (endocárdico, epicárdio) | 800 | 1 | 3 |
| 40050025 | Recolocação de eletrodo | 800 | 1 | 3 |
| 40050033 | Troca de gerador | 800 | 1 | 3 |
| 40060012 | Perfusionista | 800 | ||
| 40070018 | Cateterismo cardíaco direto - com ou sem oximetria | 200 | 1 | 2 |
| 40070026 | Cateterismo cardíaco esquerdo - com ou sem oximetria | 250 | 1 | 2 |
| 40070034 | Cateterismo cardíaco direito e esquerdo - com ou sem oximetria | 300 | 1 | 2 |
| 40070042 | Cineangiocardiografia | 600 | 1 | 2 |
| 40070050 | Cineangiocardiografia com Rashkind | 800 | 1 | 3 |
| 40070069 | Cinecoronariografia | 700 | 1 | |
| 40070077 | Cinecoronariografia com aortografia - completa | 800 | 1 | |
| 40070085 | Cinecoronariografia com carotidoangiografia bilateral | 800 | 1 | 4 |
| 40070093 | Coronariografia com angioplastia | 1300 | 1 | 5 |
| 40070107 | Estudo da função do nó sinoatrial e do sistema de condução | 300 | 1 | |
| 40070115 | Estudo da função do nó sinoatrial e do sistema de condução com provas farmacológicas | 400 | 1 | |
| 40070123 | Cateterismo Direita + Esquerda + Cineangiocardiografia | 900 | 1 | 4 |
| 40070131 | Cateterismo Direita + Esquerda + Cineangiocardiografia + Coronariografia | 1000 | 1 | 5 |
| 40070140 | Valvoplastia com catéter (pulmonar, aórtico ou mitral) | 1250 | 1 | 5 |
| 41010019 | Biópsia lábio | 50 | ||
| 41010027 | Excisão em cunha | 250 | 1 | 1 |
| 41010035 | Excisão com reconstrução à custa de retalhos | 700 | 2 | 3 |
| 41010043 | Excisão com plástica de vermelhão | 700 | 2 | 3 |
| 41010051 | Excisão com reconstrução total | 1100 | 3 | 5 |
| 41010060 | Excisão com reconstrução à custa de retalhos e esvaziamento cervical unilateral | 1200 | 3 | 4 |
| 41010078 | Excisão com reconstrução à custa de retalhos e esvaziamento cervical bilateral | 1600 | 3 | 5 |
| 41020014 | Biópsia boca | 50 | 1 | |
| 41020022 | Excisão de tumores da boca com sutura | 200 | 1 | 1 |
| 41020030 | Excisão de tumores malignos | 500 | 1 | 2 |
| 41020049 | Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos de mucosa ou pele | 900 | 2 | 4 |
| 41020057 | Operação Pull Through para tumores da boca com esvaziamento unilateral | 1200 | 3 | 5 |
| 41020065 | Operação Pull Through para tumores da boca com esvaziamento bilateral | 1400 | 3 | 5 |
| 41020073 | Operação composta com esvaziamento cervical unilateral | 1200 | 3 | 5 |
| 41020081 | Operação composta com esvaziamento cervical bilateral | 1400 | 3 | 5 |
| 41020090 | Operação composta com esvaziamento cervical unilateral e reconstrução à custa de retalhos de pele | 1600 | 3 | 6 |
| 41020103 | Operação composta com esvaziamento cervical bilateral e reconstrução à custa de retalhos de pele | 1800 | 3 | 6 |
| 41020111 | Operação composta com esvaziamento cervical unilateral e reconstrução à custa de retalhos osteomiocutâneos | 2500 | 4 | 6 |
| 41030010 | Biópsia língua | 50 | 1 | |
| 41030028 | Glossectomia parcial | 500 | 1 | 3 |
| 41030036 | Glossectomia e pelvectomia | 900 | 1 | 4 |
| 41030044 | Glossectomia com pelvectomia e mandibulectomia com esvaziamento cervical unilateral | 1200 | 3 | 5 |
| 41030052 | Glossectomia com pelvectomia e mandibulectomia com esvaziamento cervical bilateral | 1400 | 3 | 5 |
| 41030060 | Glossectomia com pelvectomia e mandibulectomia com esvaziamento cervical e recontrução à custa de retalhos de pele | 1800 | 3 | 6 |
| 41030079 | Glossectomia com mandibulectomia e esvaziamento cervical e reconstrução à custa de retalhos osteomiocutâneos | 2500 | 4 | 6 |
| 41040015 | Biópsia glândulas salivares | 100 | 1 | |
| 41040023 | Ressecção de tumor de glândula sub-lingual | 700 | 2 | 3 |
| 41040031 | Ressecção de tumor de glândula sub-mandibular | 700 | 2 | 3 |
| 41040040 | Ressecção de tumor de parótida com conservação do nervo facial | 1200 | 3 | 5 |
| 41040058 | Recessão de tumor de parótida com exerto de nervo facial | 1800 | 3 | 6 |
| 41040066 | Parotidectomia total | 900 | 2 | 5 |
| 41040074 | Parotidectomia total com ressecção de pele e reconstrução à custa de retalhos | 1000 | 3 | 5 |
| 41040082 | Parotidectomia total com ressecção do ramo ascendente da mandíbula | 1000 | 2 | 5 |
| 41040090 | Ressecção de tumor de glândula salivar com esvaziamento cervical | 1200 | 2 | 5 |
| 41040104 | Ressecção de tumor de pequenas glândulas | 600 | 2 | 3 |
| 41050010 | Biópsia do cavium e orofaringe | 80 | ||
| 41050029 | Biópsia de hipofaringe | 100 | ||
| 41050037 | Ressecção de tumor do rinofaringe (via bucal ou nasal) | 500 | 2 | 4 |
| 41050045 | Ressecção de tumores do faringe com reconstrução à custa de retalhos ou enxertos | 1200 | 2 | 5 |
| 41050053 | Extirpação de tumor do rinofaringe via transpalatina ou transmaxilar | 1300 | 2 | 4 |
| 41050061 | Ressecção de tumor do faringe - base da língua ou parede posterior via faringotomia | 1200 | 2 | 5 |
| 41050070 | Faringolaringectomia | 1000 | 2 | 5 |
| 41050088 | Faringolaringectomia com esvaziamento cervical unilateral | 1200 | 3 | 5 |
| 41050096 | Faringolaringectomia com esvaziamento cervical bilateral | 1400 | 3 | 5 |
| 41050100 | Faringolaringectomia com esvaziamento cervical e reconstrução hipofaringe e esôfago (retalhos, interposição de alça de estômago intestino delgado ou cólon) | 2500 | 4 | 7 |
| 41060016 | Laringectomia parcial - cordectomia | 700 | 2 | 4 |
| 41060024 | Laringectomia fronto-lateral | 900 | 2 | 4 |
| 41060032 | Laringectomia total | 1000 | 2 | 4 |
| 41060040 | Laringectomia total com reconstrução para fonação | 1200 | 2 | 5 |
| 41060059 | Laringectomia total com esvaziamento cervical unilateral | 1200 | 3 | 5 |
| 41060067 | Laringectomia total com esvaziamento cervical bilateral | 1400 | 3 | 6 |
| 41060075 | Laringectomia parcial | 1000 | 2 | 5 |
| 41060083 | Laringectomia parcial com esvaziamento cervical unilateral | 1200 | 3 | 5 |
| 41060091 | Laringectomia parcial com esvaziamento cervical bilateral | 1400 | 3 | 5 |
| 41060105 | Laringofissura | 600 | 2 | 4 |
| 41070011 | Biópsia pálpebra - cavidade orbitária e olhos | 100 | ||
| 41070020 | Ressecção de tumores palpebrais com reconstrução parcial | 500 | 2 | 3 |
| 41070038 | Ressecção de tumores palpebrais e reconstrução total | 900 | 2 | 4 |
| 41070046 | Ressecção de tumores da cavidade orbitária | 900 | 2 | 5 |
| 41070054 | Exenteração | 1000 | 2 | 5 |
| 41070062 | Ressecção de tumor em órbita fechada | 1300 | 3 | 5 |
| 41070070 | Exenteração - parotidectomia e esvaziamento cervical | 1400 | 3 | 5 |
| 41070089 | Exenteração de órbita com enxerto ou retalho | 1800 | 3 | 5 |
| 41080017 | Biópsia pirâmide nasal | 80 | ||
| 41080025 | Exérese de tumor por rinotomia lateral | 700 | 2 | 2 |
| 41080033 | Exérese de tumor de pele | 200 | 1 | 1 |
| 41080041 | Exérese de tumor e enxerto livre | 700 | 2 | 3 |
| 41080050 | Exérese incluindo pele, cartilagem com reconstrução à custa de retalhos | 700 | 2 | 3 |
| 41080068 | Exérese de tumor com reconstrução total à custa de retalhos combinados | 1000 | 2 | 4 |
| 41090012 | Biópsia pavilhão auricular | 80 | ||
| 41090020 | Exérese de tumor | 200 | 1 | 2 |
| 41090039 | Exérese de tumor com reconstrução à custa de enxerto livre ou retalho | 700 | 2 | 3 |
| 41090047 | Ressecção de tumor de pavilhao auricular incluindo osso temporal e reconstrução | 2000 | 3 | 7 |
| 41100018 | Biópsia seios paranasais | 100 | ||
| 41100026 | Ressecção do meso e infra-estrutura do maxilar superior | 700 | 2 | 3 |
| 41100034 | Ressecção do maxilar superior incluindo exenteração de órbita | 1200 | 3 | 5 |
| 41100042 | Ressecção do maxilar superior e reconstrução à custa de retalhos | 1400 | 3 | 6 |
| 41110013 | Biópsia de mandíbula | 200 | 1 | 1 |
| 41110021 | Ressecção parcial (segmentar ou seccional) | 700 | 2 | 4 |
| 41110030 | Ressecção parcial com enxerto ósseo | 900 | 2 | 4 |
| 41110048 | Hemimandibulectomia | 900 | 2 | 4 |
| 41110056 | Hemimandubulectomia com colocação de prótese | 1000 | 2 | 5 |
| 41110064 | Hemimandibulectomia com enxerto ósseo | 1200 | 3 | 5 |
| 41110072 | Mandibulectomia com reconstrução à custa de osteomiocutâneo | 1600 | 3 | 5 |
| 41110080 | Mandibulectomia com reconstrução microcirúrgica | 1800 | 3 | 6 |
| 41120019 | Linfadenectomia superficial | 200 | 1 | |
| 41120027 | Linfadenectomia profunda | 300 | 1 | 1 |
| 41120035 | Esvaziamento cervical parcial unilateral | 500 | 2 | 3 |
| 41120043 | Esvaziamento cervical parcial bilateral | 750 | 2 | 3 |
| 41120051 | Esvaziamento cervical radical unilateral | 900 | 2 | 4 |
| 41120060 | Esvaziamento cervical radical bilateral | 1400 | 3 | 5 |
| 41120078 | Esvaziamento cervical radical ampliado (incluindo triâgulo posterior, cadeia recorrêncial etc) esvaziamento cervical radical com ressecção da pele | 1200 | 3 | 5 |
| 41130014 | Exérese de cisto ou fístula branquial | 550 | 2 | 3 |
| 41130022 | Exérese de cisto ou fístula tireoglosso | 550 | 2 | 3 |
| 41130030 | Exérese de tumores benignos | 500 | 2 | 3 |
| 41130049 | Ressecção de tumor glômico | 1200 | 3 | 5 |
| 41130057 | Costela cervical - tratamento cirúrgico | 700 | 2 | 3 |
| 41130065 | Escalenotomia | 400 | 1 | 3 |
| 41130073 | Ligadura carótida | 700 | 2 | 3 |
| 41130081 | Traqueostomia | 400 | 1 | 2 |
| 42010012 | Exames bacterioscópicos de lesão cutânea, muco ou linfa | 20 | ||
| 42010020 | Exame citológico de lesão cutânea | 20 | ||
| 42010039 | Exame micológico direto | 20 | ||
| 42010047 | Exame micológico - cultura e identificação de colônia | 30 | ||
| 42010055 | Intradermo reação - por unidade | 18 | ||
| 42010063 | Teste epicutâneos - por grupo até 05 unidades | 20 | ||
| 42010071 | Tricograma | 50 | ||
| 42020018 | Abrasão química dermatologia clínico-cirúrgica | 250 | ||
| 42020026 | Actinoterapia - por sessão | 20 | ||
| 42020034 | Bota de Unna: confecção | 70 | ||
| 42020042 | Calosidade e/ou mal perfurante: desbastamentos | 100 | ||
| 42020050 | Crioterapia (neve carbônica) - p/sessão (grupos de até 5 lesões) | 70 | ||
| 42020069 | Crioterapia (nitrogênio liquído) - por sessão - grupos de até 5 lesões | 120 | ||
| 42020077 | Epilação - por sessão de 30 minutos | 100 | ||
| 42020085 | Esfoliação química - por sessão | 100 | ||
| 42020093 | Infiltração intra-lesional - por sessão | 50 | ||
| 42020107 | Pequenas lesões: cauterização química (grupos de até 5 lesões) | 120 | ||
| 42030013 | Abrasão cirúrgica dermatologia clínico-cirúrgica | 250 | 1 | |
| 42030021 | Biópsia com Punch | 70 | ||
| 42030030 | Biópsia incisional | 100 | ||
| 42030048 | Cirurgia do acne (incisão e esvaziamento de lesões acnéicas) (grupo de 5 lesões) | 60 | ||
| 42030056 | Curetagem do molusco contagioso (por grupo de 15 lesões) | 60 | ||
| 42030064 | Debridamento de escara ou ulceração | 150 | ||
| 42030072 | Eletrocoagulação de lesões cutâneas (grupos de até 5 lesões) | 120 | ||
| 42030080 | Excisão e sutura de lesões com rotação de retalhos | 400 | 1 | |
| 42030099 | Excisão e sutura de lábio ou orelha - em cunha | 200 | 1 | |
| 42030102 | Excisão e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por 5 lesões) | 250 | 1 | |
| 42030110 | Excisão e sutura de unha encravada p/ dobra ungüeal | 150 | ||
| 42030129 | Excisão e sutura com plástica em Z | 400 | 1 | |
| 42030137 | Excisão e sutura simples de pequenas lesões (por 5 lesões) | 150 | ||
| 42030145 | Exérese de calo cutâneo | 100 | ||
| 42030153 | Exérese de cisto sebáceo - por lesão | 150 | ||
| 42030161 | Exérese de lipoma - por lesão | 150 | ||
| 42030170 | Exérese de unha | 100 | ||
| 42030188 | Fulguração de telangiectasias ou dermatose papulosa (por grupo de 5 lesões) | 100 | ||
| 42030196 | Incisão e drenagem de abscesso, fleimão, hematoma ou panariço - por lesão | 100 | ||
| 42030200 | Retirada de corpo estranho sub-cutâneo | 100 | ||
| 42030218 | Retirada de lesão por Shaving - por lesão | 70 | ||
| 42030226 | Tratamento da miíase furunculóide - por lesão | 100 | ||
| 43010016 | Cardioplastia, esofagoplastia, tratamento cirúrgico do megaesôfago, cura cirúrgica do refluxo gastro-esofageano, via abdominal | 800 | 2 | 4 |
| 43010024 | Cardioplastia, esofagoplastia ou tratamento cirúrgico do megaesôfago, cura cirúrgica do refluxo gastroesofageano, via torácica | 950 | 2 | 5 |
| 43010032 | Diverticulectomia cervical | 550 | 1 | 3 |
| 43010040 | Diverticulectomia torácica | 950 | 2 | 5 |
| 43010059 | Derivação esofágica sem toracotomia | 1300 | 2 | 5 |
| 43010067 | Derivação esofágica com toracotomia | 1450 | 2 | 5 |
| 43010075 | Esofagectomia sem toracotomia | 1300 | 2 | 6 |
| 43010083 | Esofagectomia com toracotomia | 1450 | 2 | 6 |
| 43010091 | Esofagostomia | 550 | 1 | 2 |
| 43010105 | Esofagorrafia cervical | 800 | 2 | 3 |
| 43010113 | Esofagorrafia torácica | 950 | 2 | 5 |
| 43010121 | Ressecção do esôfago cervical com esvaziamento ganglionar unilateral | 1300 | 2 | 5 |
| 43010130 | Ressecção do esôfago cervical com esvaziamento ganglionar bilateral | 1450 | 2 | 5 |
| 43010148 | Ressecção do esôfago cervical com faringo-laringo-esofagectomia e plástica para neo-esôfago | 1500 | 2 | 6 |
| 43010156 | Ressecção do esôfago cervical e/ou torácico e transplante com microcirurgia | 1500 | 3 | 6 |
| 43010164 | Ressecção do esôfago cervical e torácico e transplante com microcirurgia | 2000 | 3 | 7 |
| 43010172 | Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas | 1100 | 2 | 5 |
| 43010180 | Tunelização esofágica | 550 | 1 | 3 |
| 43020011 | Conversão de anastomatose gastrojejunal (qualquer técnica) | 800 | 2 | 4 |
| 43020020 | Degastrogastrectomia | 1300 | 2 | 4 |
| 43020038 | Fechamento de gastrostomia | 550 | 1 | 3 |
| 43020046 | Gastrorrafia | 400 | 1 | 3 |
| 43020054 | Gastrotomia para qualquer finalidade | 550 | 1 | 3 |
| 43020062 | Gastrotomia | 550 | 1 | 3 |
| 43020070 | Gastrectomia parcial sem vagotomia | 800 | 2 | 4 |
| 43020089 | Gastrectomia parcial com vagotomia | 800 | 2 | 4 |
| 43020097 | Gastrectomia parcial com linfadenectomia | 900 | 2 | 4 |
| 43020100 | Gastrectomia total via abdominal | 1300 | 2 | 5 |
| 43020119 | Gastrectomia total via tóraco-abdominal | 1300 | 2 | 6 |
| 43020127 | Gastrectomia com esplenectomia pancreatectomia parcial e linfadenectomia com toracotomia | 1500 | 2 | 6 |
| 43020135 | Gastroenteroanastomose | 550 | 1 | 3 |
| 43020143 | Piloroplastia | 550 | 1 | 3 |
| 43020151 | Vagotomia com operação de drenagem | 800 | 2 | 3 |
| 43020160 | Vagotomia superseletiva | 800 | 2 | 4 |
| 43030017 | Apendicectomia não complicada | 400 | 1 | 3 |
| 43030025 | Apendicectomia | 550 | 1 | 3 |
| 43030033 | Amputação abdômino-perineal do reto (completa) | 1450 | 2 | 5 |
| 43030041 | Amputação do reto por procidência | 800 | 2 | 2 |
| 43030050 | Colectomia parcial com ou sem colostomia | 800 | 2 | 4 |
| 43030068 | Colectomia total | 950 | 2 | 5 |
| 43030076 | Colectomia total com íleo-reto anastomose | 1450 | 2 | 5 |
| 43030084 | Colostomias | 550 | 1 | 3 |
| 43030092 | Distorção de volvo por laparatomia | 550 | 1 | 3 |
| 43030106 | Distorção de volvo por via endoscópica | 180 | ||
| 43030114 | Enterotomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento | 550 | 2 | 3 |
| 43030122 | Entêro-anastomose (qualquer segmento) | 700 | 2 | 3 |
| 43030130 | Enteropexia (qualquer segmento) | 550 | 2 | 3 |
| 43030149 | Esvaziamento pélvico anterior ou posterior | 1300 | 2 | 5 |
| 43030157 | Esvaziamento pélvico total | 1800 | 3 | 6 |
| 43030165 | Fechamento de enterostomia (qualquer segmento) | 550 | 1 | 3 |
| 43030173 | Fecaloma - remoção manual | 200 | ||
| 43030181 | Ileostomia | 400 | 1 | 3 |
| 43030190 | Ileostomia continente (qualquer técnica) | 950 | 2 | 3 |
| 43030203 | Invaginação intestinal sem ressecção - tratamento cirúrgico | 550 | 1 | 3 |
| 43030211 | Jejunostomia | 550 | 1 | 3 |
| 43030220 | Proctocolectomia total | 1300 | 2 | 5 |
| 43030238 | Procidência do reto - redução manual | 130 | ||
| 43030246 | Ressecção de intestino delgado | 700 | 1 | 4 |
| 43030254 | Retossigmoidectomia abdominal | 950 | 2 | 4 |
| 43030270 | Fixação do reto por via abdominal | 550 | 1 | 3 |
| 43030289 | Tumor ano-retal - excisão local | 300 | 1 | 1 |
| 43040012 | Abscesso ano-retal - drenagem | 180 | ||
| 43040020 | Abscesso ísquio-retal - drenagem | 300 | ||
| 43040039 | Cerclagem anal | 180 | ||
| 43040047 | Corpo estranho do reto - retirada | 150 | ||
| 43040055 | Dilatação digital ou instrumental do ânus e/ou do reto | 100 | ||
| 43040063 | Estenose anal-tratamento cirúrgico (qualquer técnica) | 300 | 1 | 1 |
| 43040071 | Esfincteroplastia anal (qualquer técnica) | 550 | 1 | 1 |
| 43040080 | Fístula reto vaginal e fístula anal em ferradura - tratamento cirúrgico via perineal | 550 | 1 | 1 |
| 43040098 | Fissurectomia | 250 | 1 | 1 |
| 43040101 | Fistulectomia anal em um tempo | 300 | 1 | 1 |
| 43040110 | Fistulectomia anal em dois tempos | 400 | 1 | 1 |
| 43040128 | Hemorróidas - ligadura elástica (por sessão) | 100 | ||
| 43040136 | Hemorróidas - tratamento esclerosante (por sessão) | 100 | ||
| 43040144 | Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem esfincterotomia | 400 | 1 | 1 |
| 43040152 | Laceração ano-retal - tratamento cirúrgico por via perineal | 400 | 1 | 2 |
| 43040160 | Lesão anal - eletrocauterização | 180 | ||
| 43040179 | Prurido anal - tratamento cirúrgico | 250 | 1 | 1 |
| 43040187 | Reconstituição de esfíncter anal por plástica muscular (qualquer técnica) | 1300 | 2 | 5 |
| 43040195 | Trombose hemorroidária - exérese | 150 | ||
| 43050018 | Abscesso ou cisto hepático - drenagem interna | 550 | 1 | 3 |
| 43050026 | Abscesso ou cisto hepático - drenagem externa | 550 | 1 | 3 |
| 43050034 | Biópsia hepática transparietal | 180 | ||
| 43050042 | Cateterismo arterial para quimioterapia | 700 | 2 | 3 |
| 43050050 | Desvascularização hepática | 700 | 2 | 3 |
| 43050069 | Drenagem biliar trans-hepática | 800 | 2 | 3 |
| 43050077 | Hepatorrafia | 550 | 1 | 4 |
| 43050085 | Lobectomia hepática esquerda | 1800 | 3 | 6 |
| 43050093 | Enucleação de metástases hepáticas | 800 | 2 | 4 |
| 43050107 | Segmentectomias hepáticas | 1000 | 2 | 5 |
| 43050115 | Trisegmentectomias | 2000 | 3 | 6 |
| 43050123 | Colédoco ou hepáticoplastia | 1100 | 2 | 5 |
| 43050131 | Colecistostomia | 550 | 1 | 3 |
| 43050140 | Colédoco ou hepático-jejunostomia (qualquer técnica) | 950 | 2 | 5 |
| 43050158 | Colédoco-duodenostomia | 800 | 2 | 4 |
| 43050166 | Colédocotomia com ou sem colecistectomia | 800 | 2 | 4 |
| 43050174 | Colecistectomia com fístulas bilio-digestiva | 800 | 2 | 4 |
| 43050182 | Colecistectomia sem colangiografia | 550 | 2 | 3 |
| 43050190 | Colecistectomia com colangiografia | 800 | 2 | 4 |
| 43050204 | Procedimento sobre a papila (qualquer técnica) | 950 | 2 | 4 |
| 43060013 | Cistos pancreáticos - tratamento cirúrgico | 800 | 2 | 3 |
| 43060021 | Pancreato-duodenectomia | 1450 | 2 | 6 |
| 43060030 | Pancreato-enterostomia | 800 | 2 | 3 |
| 43060048 | Pancreatotomia para drenagem | 550 | 2 | 3 |
| 43060056 | Pancreatectomia parcial (sequestrectomia) | 800 | 2 | 4 |
| 43060064 | Pancreatorrafia | 550 | 2 | 3 |
| 43070019 | Biópsia esplênica transparietal | 150 | ||
| 43070027 | Esplenorrafia | 550 | 1 | 3 |
| 43070035 | Esplenectomia total ou parcial | 700 | 1 | 3 |
| 43080014 | Biópsia de parede abdominal | 120 | ||
| 43080022 | Cisto-sacro coccígeo - tratamento cirúrgico | 400 | 1 | 1 |
| 43080030 | Diástase dos retos abdominais - tratamento cirúrgico | 400 | 1 | 2 |
| 43080049 | Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada | 700 | 1 | 4 |
| 43080057 | Herniorrafia sem ressecção intestinal - estrangulada | 550 | 1 | 3 |
| 43080065 | Herniorrafia crural - unilateral | 400 | 1 | 2 |
| 43080073 | Herniorrafia crural - bilateral | 800 | 1 | 3 |
| 43080081 | Herniorrafia diafragmática - por via torácica | 800 | 2 | 4 |
| 43080090 | Herniorrafia diafragmática - por via abdominal | 700 | 2 | 3 |
| 43080103 | Herniorrafia epigástrica | 550 | 1 | 2 |
| 43080111 | Herniorrafia incisional | 550 | 1 | 3 |
| 43080120 | Herniorrafia inguinal - unilateral | 400 | 1 | 2 |
| 43080138 | Herniorrafia inguinal - bilateral | 550 | 1 | 3 |
| 43080146 | Herniorrafia lombar | 550 | 1 | 3 |
| 43080154 | Herniorrafia recidivante | 550 | 1 | 3 |
| 43080162 | Herniorrafia umbilical | 550 | 1 | 2 |
| 43080170 | Laparatomia exploradora com ou sem biópsia | 550 | 1 | 3 |
| 43080189 | Laparatomia para drenagem de abcessos | 700 | 1 | 3 |
| 43080197 | Laparatomia para liberação de bridas em vigência de oclusão | 550 | 1 | 3 |
| 43080200 | Paracentese abdominal | 120 | ||
| 43080219 | Pneumoperitônio por sessão | 200 | ||
| 43080227 | Ressutura de parede abdominal (por deiscência ou evisceração) | 550 | 1 | 3 |
| 43080235 | Reparação de outras hérnias (inclui herniorrafia muscular) | 550 | 1 | 2 |
| 43080243 | Ressecção de cisto ou fístula de úraco | 400 | 1 | 3 |
| 43080251 | Ressecção de cisto ou fístula ou restos do ducto onfalomesentéricos | 550 | 1 | 2 |
| 44010010 | Biópsia da paratireóide | 400 | 1 | 1 |
| 44010028 | Adenoma - ressecção | 800 | 2 | 3 |
| 44010036 | Paratireoidectomia subtotal | 900 | 2 | 4 |
| 44010044 | Paratireoidectomia com esternotomia | 1300 | 3 | 5 |
| 44010052 | Paratireoidectomia com esvaziamento cervical unilateral | 1200 | 3 | 5 |
| 44010060 | Paratireoidectomia com esvaziamento cervical bilateral | 1450 | 3 | 6 |
| 44020015 | Supra-renalectomia uniateral | 1000 | 3 | 5 |
| 44020023 | Supra-renalectomia bilateral | 1300 | 3 | 6 |
| 44030010 | Biópsia do timo | 300 | 1 | 2 |
| 44030029 | Timectomia | 800 | 2 | 5 |
| 44040016 | Biópsia da tireóide | 200 | 1 | 1 |
| 44040024 | Bócio intra-torácico, extirpação por via transesternal | 1200 | 3 | 5 |
| 44040032 | Tireoidectomia parcial e unilateral | 550 | 2 | 3 |
| 44040040 | Tireoidectomia parcial bilateral | 800 | 3 | 4 |
| 44040059 | Tireoidectomia total | 900 | 3 | 5 |
| 44040067 | Tireoidectomia total com esvaziamento ganglionar unilateral | 1100 | 3 | 5 |
| 44040075 | Tireoidectomia total com esvaziamento ganglionar bilateral | 1450 | 3 | 6 |
| 45010013 | Amniocentese | 100 | ||
| 45010021 | Colposcopia | 30 | ||
| 45010030 | Exame à fresco do conteúdo vaginal e cervical | 15 | ||
| 45010048 | Laparoscopia diagnóstica - 1 ou 2 punções (incluída a cromotubação) | 250 | 1 | 2 |
| 45010056 | Persuflação tubária (incluindo gás) | 30 | ||
| 45010064 | Teste de Huhner | 30 | ||
| 45010072 | Tococardiografia anteparto | 100 | ||
| 45010080 | Tococardiografia anteparto com estímulo ocitócico (prova de pose) | 150 | ||
| 45010099 | Tococardiografia intraparto | 150 | ||
| 45010102 | Dupplerfluxometria | 300 | ||
| 45010110 | Perfil biofísico do feto | 200 | ||
| 45010129 | Amniocentese sob controle da ultra sonografia obstétrica | 150 | ||
| 45020019 | Criocauterização do colo uterino | 100 | ||
| 45020027 | Eletrocoagulação do colo uterino | 100 | ||
| 45020035 | Hidrotubação, tratamento completo (incluindo medicamento) | 30 | ||
| 45020043 | Persuflação tubária, tratamento completo (incluindo gás) | 30 | ||
| 45030014 | Bartolinectomia | 200 | 1 | 1 |
| 45030022 | Biópsia de vulva | 100 | ||
| 45030030 | Coadaptação de ninfas - correção cirúrgica | 150 | 1 | |
| 45030049 | Clitoridectomia | 250 | 1 | 1 |
| 45030057 | Exérese de glândula de Skene | 150 | 1 | 1 |
| 45030065 | Episioperineorrafia (não obstétrica ou ressutura de episiorrafia pós parto) | 200 | 1 | 1 |
| 45030073 | Extirpação de lesão da vulva e do perineo | 150 | ||
| 45030081 | Himenotomia | 150 | 1 | |
| 45030090 | Incisão e drenagem da glândula de Bartholin ou Skene | 100 | ||
| 45030103 | Marsupialização da glândula de Bartholin | 150 | 1 | 1 |
| 45030111 | Plástica de pequenos lábios/grandes lábios | 150 | 1 | 1 |
| 45030120 | Ressutura de episiorrafia pós-parto | 150 | 1 | |
| 45030138 | Correção de rotura perineal de III grau com ou sem lesão do esfíncter, com ou sem perineoplastia anterior/posterior | 700 | 2 | 2 |
| 45030146 | Vulvectomia ampliada com linfadenectomia | 1450 | 2 | 4 |
| 45030154 | Vulvectomia simples | 550 | 2 | 3 |
| 45040010 | Biópsia da vagina | 100 | ||
| 45040028 | Colpectomia | 800 | 2 | 3 |
| 45040036 | Colpocleise | 300 | 2 | 2 |
| 45040044 | Colpoplastia anterior | 400 | 2 | 2 |
| 45040052 | Colpoperineoplastia posterior | 400 | 2 | 2 |
| 45040060 | Colpoperineoplastia anterior e posterior com amputação do colo uterino | 750 | 2 | 3 |
| 45040079 | Colpoperineoplastia anterior e posterior sem amputação do colo uterino | 700 | 2 | 3 |
| 45040087 | Colpotomia | 250 | 2 | 1 |
| 45040095 | Construção de vagina | 1000 | 2 | 5 |
| 45040109 | Culdoscopia | 250 | 2 | |
| 45040117 | Colporrafia ou colpoperineorrafia (incluindo ressecção de septo ou ressutura de parede vaginal) | 400 | 2 | 2 |
| 45040125 | Exérese de cisto vaginal | 150 | 1 | 1 |
| 45040133 | Extração de corpo estranho | 150 | 1 | 1 |
| 45040141 | Cirurgia (via alta ou baixa) do prolapso de cúpula vaginal | 800 | 2 | 3 |
| 45040150 | Fístula ginecológica - tratamento cirúrgico | 800 | 2 | 4 |
| 45040168 | Fístula uretro-vaginal - correção cirúrgica | 800 | 2 | 4 |
| 45040184 | Incontinência urinária - tratamento cirúrgico - via alta ou baixa | 950 | 2 | 4 |
| 45040192 | Ressutura da parede vaginal | 400 | 2 | 1 |
| 45050015 | Biópsia do colo uterino | 120 | ||
| 45050023 | Biópsia do endométrio | 120 | ||
| 45050031 | Curetagem semiótica com ou sem dilatação de colo | 200 | 1 | 1 |
| 45050040 | Dilatação do colo uterino | 150 | 1 | |
| 45050058 | Excisão de pólipo uterino | 200 | 1 | 1 |
| 45050066 | Histerectomia total ampliada (Werthem-Meigs) | 1450 | 3 | 5 |
| 45050074 | Histerectomia total | 800 | 2 | 4 |
| 45050082 | Histerectomia subtotal ou fúndica | 700 | 2 | 3 |
| 45050090 | Histerectomia vaginal (com colpoperioplastia posterior) | 800 | 2 | 4 |
| 45050104 | Histeropexia (qualquer via e técnica) | 550 | 1 | 3 |
| 45050112 | Histerectomia total com anexetomia uni ou bilateral abdominal | 950 | 2 | 4 |
| 45050120 | Ligamentopexia | 550 | 1 | 3 |
| 45050139 | Miomectomia | 550 | 1 | 3 |
| 45050147 | Operação de Le Fort | 400 | 2 | 3 |
| 45050155 | Traqueloplastia | 300 | 2 | 2 |
| 45050163 | Traquelectomia (amputação, conização) | 300 | 2 | 2 |
| 45050171 | Ressecção de varizes pélvicas | 500 | 1 | 3 |
| 45060010 | Recanalização tubária (qualquer técnica), uni ou bilateral (com microscópio ou lupa) | 950 | 1 | 4 |
| 45060029 | Salpingectomia uni ou bilateral | 500 | 1 | 3 |
| 45060037 | Recanalização tubária (qualquer técnica), uni ou bilateral (sem microscópio ou lupa) | 700 | 1 | 4 |
| 45060045 | Salpingoplastia, inclusive reimplantação tubária (uni ou bilateral) (com microscopia ou lupa) | 800 | 1 | 4 |
| 45070016 | Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral | 500 | 1 | 3 |
| 45070024 | Ooforoplastia uni ou bilateral | 500 | 1 | 3 |
| 45080011 | Circlagem do colo uterino | 250 | 1 | 2 |
| 45080020 | Cesariana | 500 | 1 | 3 |
| 45080038 | Cesariana com histerectomia | 950 | 2 | 4 |
| 45080046 | Curetagem pós aborto | 200 | 2 | |
| 45080054 | Extração manual da placenta (só será pago quando o parto ocorrer antes da admissão hospitalar) | 150 | 2 | |
| 45080062 | Histerectomia puerperal | 800 | 2 | 4 |
| 45080070 | Inversão uterina aguda - redução manual (só será pago quando o parto ocorrer antes da admissão hospitalar) | 250 | 3 | |
| 45080089 | Inversão uterina - cura cirúrgica | 700 | 2 | 3 |
| 45080097 | Parto com ou sem episotomia | 500 | 3 | |
| 45080100 | Parto múltiplo (cada um subseqüente ao inicial) | 250 | 3 | |
| 45080119 | Parto a fórceps | 500 | 1 | 3 |
| 45080143 | Parto com versão | 500 | 1 | 3 |
| 45080151 | Parto com eclâmpsia | 500 | 1 | 3 |
| 45080160 | Prenhez ectópica - cirúrgica da | 700 | 1 | 3 |
| 45080178 | Sutura de lacerações de trajeto pélvico (só será pago quando o parto ocorrer antes da admissão hospitalar) | 200 | 1 | 1 |
| 45080186 | Parto via baixa | 1000 | 1 | 5 |
| 45090017 | Abscesso de mama - incisão e drenagem | 150 | 1 | |
| 45090025 | Biópsia da mama | 100 | 1 | |
| 45090033 | Extirpação de mama supranumerária | 250 | 1 | 1 |
| 45090041 | Extirpação do mamilo | 150 | 1 | 1 |
| 45090050 | Extirpação de tumor ou adenoma | 250 | 1 | 1 |
| 45090068 | Mastectomia simples | 550 | 1 | 3 |
| 45090076 | Mastectomia com linfadenectomia | 950 | 2 | 5 |
| 45090084 | Mastectomia ultra radical | 1100 | 2 | 5 |
| 45090092 | Punção biópsia | 80 | ||
| 45090106 | Ressecção do setor mamário | 250 | 1 | 1 |
| 45090114 | Ressecção de setor mamário com esvaziamento ganglionar | 700 | 1 | 4 |
| 45090122 | Punção-biópsia sob controle de ultra-sonografia | 150 | ||
| 46010017 | Antebraço | 1600 | 3 | 6 |
| 46010025 | Axilar | 2000 | 3 | 6 |
| 46010033 | Abdominal ou hipogástrico | 2000 | 3 | 6 |
| 46010041 | Couro cabeludo | 1600 | 3 | 6 |
| 46010050 | Deltopeitoral | 2000 | 3 | 6 |
| 46010068 | Digitais (da face volar e látero-cubital dos dedos médio e anular da mão) | 1300 | 3 | 5 |
| 46010076 | Dorsal do pé | 1600 | 3 | 6 |
| 46010084 | Digital do hallux | 1300 | 2 | 5 |
| 46010092 | Escapular | 2000 | 3 | 6 |
| 46010106 | Femural | 1600 | 3 | 6 |
| 46010114 | Fossa poplítea | 1600 | 3 | 6 |
| 46010122 | Intercostal | 2000 | 3 | 6 |
| 46010130 | Ingüíno-cural | 2000 | 3 | 6 |
| 46010149 | Interdigital da 1ª comissura dos dedos do pé | 1600 | 3 | 6 |
| 46010157 | Paraescapular | 1750 | 3 | 6 |
| 46010165 | Retroauricular | 1600 | 3 | 6 |
| 46010173 | Temporal | 1600 | 3 | 6 |
| 46010181 | Outros transplantes cutâneos | 1300 | 2 | 5 |
| 46020012 | Grande dorsal (Latissimus dorsi) | 1900 | 3 | 6 |
| 46020020 | Grande glúteo (Gluteus maximus) | 1600 | 3 | 6 |
| 46020039 | Reto abdominal (Rectus abdominis) | 2000 | 3 | 6 |
| 46020047 | Reto interno (Gracilis) | 2000 | 3 | 6 |
| 46020055 | Serrato maior (Serratus) | 2000 | 3 | 6 |
| 46020063 | Tensor da fascia lata (Tensor Fascia lata) | 2000 | 3 | 6 |
| 46020071 | Trapézio (Trapezius) | 1600 | 3 | 6 |
| 46020080 | Outros transplantes músculo-cutâneos | 1600 | 3 | 6 |
| 46030018 | Bíceps femural (Biceps femoris) | 1600 | 3 | 6 |
| 46030026 | Extensor comum dos dedos (Extensor Digitorum longus) | 1300 | 2 | 6 |
| 46030034 | Extensor próprio do dedo gordo (Extensor Hallucis longus) | 1300 | 2 | 5 |
| 46030042 | Flexor curto plantar (Flexor Digitorum brevis) | 1600 | 3 | 6 |
| 46030050 | Grande dorsal (Latissimus dorsi) | 2000 | 3 | 6 |
| 46030069 | Grande peitoral (Pectoralis major) | 2000 | 3 | 6 |
| 46030077 | Músculo pedio (Extensor Digitorum brevis) | 1300 | 2 | 5 |
| 46030085 | Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus) | 1300 | 2 | 5 |
| 46030093 | Reto interno (Gracilis) | 1600 | 3 | 6 |
| 46030107 | Reto anterior (Rectus femoris) | 1600 | 3 | 6 |
| 46030115 | Supinador longo (Brachioradialis) | 1300 | 2 | 5 |
| 46030123 | Sartório (Sartorius) | 1600 | 3 | 6 |
| 46030131 | Semitendinoso (Semitendinosus) | 1600 | 3 | 6 |
| 46030140 | Semimembranoso (Semimembranosus) | 1600 | 3 | 6 |
| 46030158 | Serrato maior (Serratus) | 2000 | 3 | 6 |
| 46030166 | Tensor da fascia lata (Tensor Fascia lata) | 2000 | 3 | 6 |
| 46030174 | Outros transplantes musculares | 1300 | 2 | 5 |
| 46030182 | Os músculos latissimus dorsi, gracilis, rectus femoris, tensor fascia lata, flexor digitorum brevis, quando transplantados com sua inervação e praticada a microneurorrafia com | 200 | 1 | |
| 46040013 | Costela | 2000 | 3 | 6 |
| 46040021 | Ilíaco | 2000 | 3 | 6 |
| 46040030 | Osteocutâneos de costela | 2000 | 3 | 6 |
| 46040048 | Osteocutâneos de ilíaco | 2000 | 3 | 6 |
| 46040056 | Osteomusculocutâneo de costela | 2000 | 3 | 6 |
| 46040064 | Perônio ou fíbula | 2000 | 3 | 6 |
| 46040072 | Outros transplantes ósseos e osteomusculocutâneos | 1900 | 3 | 6 |
| 46050019 | Reconstrução do esôfago cervical ou torácico, com transplante de intestino | 1500 | 3 | 7 |
| 46050027 | Reconstrução do esôfago cervical e torácico com transplante segmentar de intestino | 2000 | 3 | 7 |
| 46050035 | Reimplante de segmentos distais do membro superior, com ressecção segmentar | 2000 | 3 | 7 |
| 46050043 | Transplante de Epiplon | 1500 | 3 | 7 |
| 46050051 | Transplante de dois retalhos cutâneos combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular | 2000 | 3 | 7 |
| 46050060 | Transplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a um muscular, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular | 2000 | 3 | 7 |
| 46050078 | Transplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a um retalho osteomuscular, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular | 2200 | 3 | 7 |
| 46050086 | Transplante de três retalhos, um cutâneo separado, combinado a outros dois retalhos musculares isolados e associados, ligados por um único pedículo vascular | 2400 | 3 | 7 |
| 46050094 | Transplante de dois retalhos musculares combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo | 2000 | 3 | 7 |
| 46050108 | Transplante de outros retalhos, isolados entre si, e associados mediante um único pedículo vascular comuns aos retalhos | 2000 | 3 | 7 |
| 46060014 | Enxerto interfascicular para reparo de um nervo | 1300 | 2 | 5 |
| 46060022 | Enxerto interfascicular para reparo de dois ou mais nervos | 1600 | 2 | 6 |
| 46060030 | Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (1º estágio) | 1450 | 2 | 6 |
| 46060049 | Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (2º estágio) | 1450 | 2 | 6 |
| 46060057 | Enxerto interfascicular de nervo vascularizado | 1500 | 3 | 6 |
| 46060065 | Excisão de tumores de nervos periféricos | 850 | 2 | 4 |
| 46060073 | Excisão de tumores de nervos periféricos com enxerto interfascicular | 1300 | 2 | 5 |
| 46060081 | Microcirurgia do plexo braquial com exploração e neurólise | 1700 | 3 | 5 |
| 46060090 | Microcirurgia do plexo braquial com a exploração, neurólise e enxertos interfasciculares para reparo das lesões | 2000 | 3 | 7 |
| 46060103 | Microneurólise única | 700 | 2 | 3 |
| 46060111 | Microneurólise de dois ou mais nervos | 900 | 2 | 4 |
| 46060120 | Microneurólise intraneural ou intrafascicular de um nervo | 800 | 2 | 4 |
| 46060138 | Microneurólise intraneural ou intrafascicular de dois ou mais nervos | 1000 | 2 | 4 |
| 46060146 | Microneurorrafia única | 1000 | 2 | 4 |
| 46060154 | Microneurorrafia de dois ou mais nervos | 1200 | 2 | 5 |
| 46060162 | Microneurorrafia ao nível dos dedos das mãos | 900 | 2 | 4 |
| 46070010 | Reimplante do polegar | 2000 | 3 | 6 |
| 46070028 | Revascularização do polegar ou de outro dedo da mão | 1300 | 2 | 6 |
| 46070036 | Para cada dedo adicional revascularizado serão acrescentados | 200 | 1 | |
| 46070044 | Reimplante de dois dedos da mão | 2000 | 3 | 6 |
| 46070052 | Para cada dedo adicional reimplantado serão acrescentados | 200 | 1 | |
| 46070060 | Reimplante do membro superior, do nível transmetacarpiano, até o terço distal do antebraço | 2500 | 3 | 6 |
| 46070079 | Reimplante do membro superior, do nível médio distal do antebraço até o ombro | 2500 | 3 | 6 |
| 46070087 | Reimplante do membro inferior do pé até o terço médio da perna | 2500 | 3 | 6 |
| 46070095 | Reimplante do membro inferior do nível médio proximal da perna até a coxa | 2500 | 3 | 6 |
| 46080015 | Transplante do hallux para o polegar | 2000 | 3 | 6 |
| 46080023 | Transplante do 2º pododáctilo para o polegar | 2000 | 3 | 6 |
| 46080031 | Transplante do 2º pododáctilo para outro dedo da mão | 2000 | 3 | 6 |
| 46080040 | Transplante de dois pododáctilo para a mão | 2000 | 3 | 6 |
| 46080058 | Transplante articular de metatarsofalângica para a mão | 1800 | 3 | 6 |
| 46080066 | Transplante articular de duas metatarsofalângicas para a mão | 1800 | 3 | 6 |
| 46090010 | Autotransplante de um testículo | 1600 | 3 | 6 |
| 46090029 | Autotransplante de dois testículos | 1800 | 3 | 6 |
| 46090037 | Recanalização dos ductus deferentes | 1500 | 3 | 6 |
| 46090045 | Reimplante do pênis | 1500 | 3 | 6 |
| 46090053 | Revascularização dos corpos cavernosos | 1300 | 2 | 6 |
| 47010010 | Adenomastectomia subcutânea (unilateral/bilateral) | 800 | 1 | 4 |
| 47010029 | Abscesso mama: incisão e drenagem | 150 | 1 | |
| 47010037 | Biópsia incisional de mama | 100 | 1 | |
| 47010045 | Extirpação de mamilo | 150 | 1 | 1 |
| 47010053 | Ginecomastia - correção cirúrgica (por mama) | 300 | 1 | 2 |
| 47010061 | Inversão de papila - correção cirúrgica (por mama) | 300 | 1 | 1 |
| 47010070 | Inversão de mamilo (bilateral) | 500 | 1 | 2 |
| 47010088 | Mama extra numerária: extirpação | 250 | 1 | 1 |
| 47010096 | Mastectomia simples | 550 | 1 | 3 |
| 47010100 | Mastectomia radical e mastectomia radical modificada (Pattey) | 950 | 2 | 5 |
| 47010118 | Mastectomia ultra radical | 1100 | 2 | 5 |
| 47010126 | Mastectomia radical com reconstrução imediata | 1450 | 2 | 5 |
| 47010134 | Punção biópsia da mama | 80 | ||
| 47010142 | Reconstrução mamaria com retalho miocutâneo | 1450 | 2 | 5 |
| 47010150 | Ressecção segmentar | 250 | 1 | 1 |
| 47010169 | Ressecção segmentar com esvaziamento axilar | 700 | 1 | 4 |
| 47010177 | Tumor e/ou adenoma de mama: extirpação | 250 | 1 | 1 |
| 48010014 | Abscesso, celulite, foliculíte, fleimão: incisão e drenagem | 100 | ||
| 48010022 | Autonomização de retalho | 120 | 1 | 1 |
| 48010030 | Biópsia da pele, tumores superficiais, tecido célular subcutâneo, linfonodo superficial, etc | 50 | ||
| 48010049 | Coto de amputação digital - revisão | 170 | 1 | 1 |
| 48010057 | Coto de amputação punho e antebraço - revisão | 270 | 1 | 1 |
| 48010065 | Enxerto livre de pele total ou parcial | 250 | 1 | 2 |
| 48010073 | Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e enxerto cutâneos | 500 | 1 | 3 |
| 48010081 | Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - preparo de retalho cutâneo de outras regiões | 700 | 2 | 3 |
| 48010090 | Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - preparo com retalho miocutâneo | 950 | 2 | 4 |
| 48010103 | Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos cutâneos da região | 550 | 1 | 3 |
| 48010111 | Fasciotomias (descompressivas) | 500 | 1 | 3 |
| 48010120 | Retração cicatrical de axila - tratamento cirúrgico | 950 | 2 | 4 |
| 48010138 | Retração cicatricial do cotovelo - tratamento cirúrgico | 700 | 1 | 3 |
| 48010146 | Retração cicatricial do punho - tratamento cirúrgico | 700 | 1 | 3 |
| 48010154 | Retração cicatricial de um dedo sem comprometimento tendinoso - tratamento cirúrgico | 300 | 1 | 2 |
| 48010162 | Retração cicatricial de mais de um dedo, sem comprometimento tendinoso - tratamento cirúrgico | 550 | 1 | 2 |
| 48010170 | Retração cicatricial de dedos com comprometimento tendinoso - tratamento cirúrgico | 550 | 1 | 3 |
| 48010189 | Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) | 700 | 1 | 3 |
| 48010197 | Transplante cutâneo com micro anastomose | 1750 | 3 | 6 |
| 48010200 | Transplante cutâneo sem micro anastomose, ilha neuro vascular | 1000 | 2 | 4 |
| 48010219 | Transplante miocutâneo com micro anastomose | 1900 | 3 | 6 |
| 48010227 | Sutura de pequenos ferimentos com ou sem debridamento | 100 | ||
| 48010235 | Sutura de extensos ferimentos com ou sem debridamento | 300 | 1 | 1 |
| 48020010 | Alongamento do rádio/ulna | 1000 | 2 | 3 |
| 48020028 | Artrodese entre os ossos do carpo | 550 | 1 | 3 |
| 48020036 | Artrodese rádio-cárpica ou do punho | 550 | 1 | 3 |
| 48020044 | Artroplastia de punho com implante | 1300 | 2 | 3 |
| 48020052 | Artroplastia com implante na mão (MF e IF) única | 600 | 1 | 3 |
| 48020060 | Artroplastia com implante na mão (MF e IF) múltipla | 1000 | 1 | 4 |
| 48020079 | Amputação transmetacarpiana | 300 | 1 | 2 |
| 48020087 | Amputação transmetacarpiana com transposição de dedo | 800 | 1 | 4 |
| 48020095 | Amputação digital (F1 a F3) | 180 | 1 | 1 |
| 48020109 | Artrodese interfalangeana | 250 | 1 | 1 |
| 48020117 | Artrodese metacarpofalangeana | 280 | 1 | 1 |
| 48020125 | Agenesia de rádio (centralização da ulna no carpo) | 1000 | 2 | 4 |
| 48020133 | Capsulectomia única MF e IF | 250 | 1 | 1 |
| 48020141 | Capsulectomias múltiplas MF ou IF | 300 | 1 | 1 |
| 48020150 | Encurtamento rádio / ulna | 600 | 2 | 2 |
| 48020168 | Fratura-luxação interfalangeana - tratamento cirúrgico | 450 | 1 | 2 |
| 48020176 | Fratura de osso do carpo - redução cirúrgica | 350 | 1 | 2 |
| 48020184 | Fraturas de falanges ou metacarpianos - tratamento incruento | 150 | ||
| 48020192 | Fraturas de falanges ou metacarpianos - tratamento cirúrgico com fixação | 250 | 1 | 1 |
| 48020206 | Fratura do carpo - tratamento conservador | 250 | 1 | 1 |
| 48020214 | Fratura do carpo - redução incruenta | 300 | 1 | 1 |
| 48020222 | Fratura de falange - tratamento conservador | 100 | ||
| 48020230 | Fratura do metacarpiano - tratamento conservador | 120 | ||
| 48020249 | Lesões ligamentares crônicas da mão - reparação cirúrgica | 400 | 1 | 2 |
| 48020257 | Lesões ligamentares agudas da mão - reparação cirúrgica | 250 | 1 | 1 |
| 48020265 | Luxação do carpo - redução incruenta | 200 | 1 | 1 |
| 48020273 | Luxação da falange ou metacarpiano - redução cirúrgica | 200 | 1 | 1 |
| 48020281 | Fratura do metacarpiano - tratamento conservador | 120 | ||
| 48020290 | Pseudoartrose com perda de substâncias de metacarpiano e falanges | 700 | 2 | 3 |
| 48020303 | Pseudoartrose do escafóide - tratamento cirúrgico | 500 | 1 | 3 |
| 48020311 | Prótese (implante) para ossos do carpo | 900 | 2 | 3 |
| 48020320 | Reparação ligamentar do carpo | 700 | 1 | 3 |
| 48020338 | Ressecção 1º fileira dos ossos do carpo | 350 | 1 | 1 |
| 48020346 | Ressecção de cisto sinovial | 250 | 1 | 1 |
| 48020354 | Reconstrução do polegar | 900 | 1 | 3 |
| 48020362 | Sinovectomia de punho | 300 | 1 | 2 |
| 48020370 | Sinovectomia da mão (1 articulação) | 250 | 1 | 1 |
| 48020389 | Sinovectomia da mão (múltiplas) | 600 | 1 | 3 |
| 48020397 | Sequestrectomias | 300 | 1 | 2 |
| 48020400 | Transposição do rádio para ulna | 850 | 2 | 3 |
| 48020419 | Tenoartroplastia para ossos do carpo | 800 | 1 | 3 |
| 48020427 | Transplante ósseo vascularizado (micro-anostomose) | 1900 | 1 | 6 |
| 48030015 | Alongamentos tendinosos | 300 | 1 | 2 |
| 48030023 | Abaixamento mio tendinoso no antebraço | 700 | 1 | 3 |
| 48030031 | Dedo em martelo - tratamento conservador | 200 | 1 | |
| 48030040 | Dedo em martelo - tratamento cirúrgico | 350 | 1 | 2 |
| 48030058 | Dedo em botoeira - tratamento cirúrgico | 500 | 2 | 2 |
| 48030066 | Dedo colo de cisne - tratamento cirúrgico | 500 | 2 | 2 |
| 48030074 | Exploração cirúrgica de tendão | 200 | 1 | 1 |
| 48030082 | Miorrafias | 200 | 1 | 1 |
| 48030090 | Tenosinovites estenosantes - tratamento | 180 | 1 | 1 |
| 48030104 | Tenossinovites infecciosas - drenagem | 250 | 1 | 1 |
| 48030112 | Tenorrafia no túnel ósteo-fibroso até 2 dígitos | 700 | 1 | 2 |
| 48030120 | Tenorrafia no túnel ósteo fibroso - mais de 2 dígitos | 1000 | 1 | 3 |
| 48030139 | Tenorrafia única em outras regiões | 300 | 1 | 2 |
| 48030147 | Tenorrafia em outras regiões | 550 | 1 | 3 |
| 48030155 | Tenoplastia ou enxerto de tendão na mão | 550 | 1 | 3 |
| 48030163 | Tenoplastia de tendão em outras regiões | 550 | 1 | 4 |
| 48030171 | Transposição única de tendao | 400 | 1 | 2 |
| 48030180 | Transposição múltipla de tendão | 800 | 2 | 4 |
| 48030198 | Tenotomia | 200 | 1 | 2 |
| 48030201 | Tenodese | 300 | 1 | 1 |
| 48030210 | Tenólise no túnel ósteo fibroso | 700 | 1 | 3 |
| 48030228 | Tenólise em outras regiões | 350 | 1 | 2 |
| 48030236 | Tenosinovectomia de mão ou punho | 300 | 1 | 2 |
| 48040010 | Biópsia de nervo | 300 | 1 | |
| 48040029 | Exploração cirúrgica de nervo | 500 | 1 | 3 |
| 48040037 | Extirpação de neuroma (nível da mão) | 200 | 1 | 1 |
| 48040045 | Excisão de tumores dos nervos periféricos | 850 | 1 | 3 |
| 48040053 | Enxerto para reparo de 1 nervo | 1300 | 3 | 4 |
| 48040061 | Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos | 1600 | 3 | 5 |
| 48040070 | Enxerto inter-fascicular de nervo vascularizado | 1500 | 3 | 6 |
| 48040088 | Lesão de nervos associada à lesão óssea | 800 | 1 | 3 |
| 48040096 | Neurólise das síndromes compressivas | 550 | 1 | 3 |
| 48040100 | Micro-neurólise única | 700 | 1 | 3 |
| 48040118 | Micro-neurólise múltiplas | 900 | 1 | 4 |
| 48040126 | Micro-neurorrafia única | 1000 | 2 | 4 |
| 48040134 | Micro-neurorrafia múltipla | 1200 | 2 | 5 |
| 48040142 | Micro-neurorrafia de dedos da mão | 900 | 2 | 4 |
| 48040150 | Microcirurgia do plexo braquial com exploração e neurólise | 1700 | 3 | 5 |
| 48040169 | Microcirurgia do plexo braquial com enxerto para reparo das lesões | 2500 | 3 | 7 |
| 48040177 | Transposição do nervo | 300 | 1 | 2 |
| 48050016 | Bridas congênitas - tratamento cirúrgico | 500 | 1 | 3 |
| 48050024 | Centralização da ulna (tratamento da mão torta radial) | 1000 | 2 | 4 |
| 48050032 | Falangização | 550 | 1 | 3 |
| 48050040 | Gigantismo ao nível da mão | 900 | 2 | 3 |
| 48050059 | Policização ou tranferência digital | 1200 | 2 | 5 |
| 48050067 | Polidactilia não articulada - tratamento cirúrgico | 100 | 1 | |
| 48050075 | Polidactilia articulada - tratamento cirúrgico | 400 | 1 | 2 |
| 48050083 | Sindactilia de 2 dígitos - tratamento cirúrgico | 550 | 2 | 3 |
| 48050091 | Sindactilia múltipla - tratamento cirúrgico | 800 | 2 | 4 |
| 48060011 | Reimplante do polegar | 2000 | 3 | 6 |
| 48060020 | Reimplante de dois dedos da mão (por cada dedo reimplantado serão adicionados 200 CH) | 2000 | 3 | 6 |
| 48060038 | Revascularização do polegar ou outro dedo (por cada dedo adicional revascularizado serão somados 300 CH) | 1300 | 3 | 6 |
| 48060046 | Reimplante do membro superior nível transmetacarpiano até o terço distal do antebraço | 2500 | 3 | 6 |
| 48060054 | Reimplante ms do terço médio antebraço até o ombro | 2500 | 3 | 6 |
| 48060062 | Transplante de dedos do pé para a mão | 2000 | 3 | 6 |
| 48060070 | Transplante do hallux para polegar | 2000 | 3 | 6 |
| 48060089 | Transplante do 2º pododáctilo para mão | 2000 | 3 | 6 |
| 49010018 | Abscesso cerebral - craniotomia para tratamento cirúrgico | 1200 | 2 | 5 |
| 49010026 | Afundamento do seio frantal - tratamento cirúrgico | 350 | 1 | 3 |
| 49010034 | Cicatrizes meningo-corticais - craniotomia para a ressecção | 1200 | 2 | 5 |
| 49010042 | Cranioplastia | 700 | 1 | 4 |
| 49010050 | Craniotomia exploradora com ou sem biópsia | 900 | 2 | 4 |
| 49010069 | Craniossinostose - tratamento cirúrgico | 1000 | 2 | 5 |
| 49010077 | Cranioplastia - retirada da placa | 400 | 1 | 1 |
| 49010085 | Cingulectomia bilateral | 1200 | 2 | 5 |
| 49010093 | Craniotomia descompressiva | 800 | 2 | 4 |
| 49010107 | Destruição de estruturas cerebrais profundas por qualquer método (cirúrgico ou estereotáxico) | 1300 | 2 | 4 |
| 49010115 | Descompressão neuro vascular dos nervos cranianos | 1800 | 2 | 6 |
| 49010123 | Drenagem ventrícular continua (diária) | 50 | ||
| 49010131 | Derivação ventrículo atrial com sistema valvular | 1000 | 2 | 4 |
| 49010140 | Derivação ventrículo-peritonal com sistema valvular | 1000 | 2 | 5 |
| 49010158 | Epilepsia - tratamento cirúrgico com eletrocorticografia | 1800 | 2 | 4 |
| 49010166 | Embolização de aferentes de más-formações vasculares | 1450 | 1 | 5 |
| 49010174 | Fístula liquórica - tratamento cirúrgico | 1400 | 2 | 5 |
| 49010182 | Fratura de abobada com lesão meningo-cortical-tratamento cirúrgico | 800 | 2 | 4 |
| 49010190 | Fratura de abobada sem lesão meningo-cortical-tratamento cirúrgico | 500 | 1 | 3 |
| 49010204 | Hipofisectomia química | 900 | 2 | 5 |
| 49010212 | Hematoma extradural e subdural agudo - tratamento cirúrgico | 1000 | 2 | 5 |
| 49010220 | Hematoma intracerebral - tratamento cirúrgico | 1000 | 2 | 5 |
| 49010239 | Hematoma subdural crônico - tratamento cirúrgico | 800 | 2 | 4 |
| 49010247 | Hipofisectomia cirúrgica | 1100 | 2 | 5 |
| 49010255 | Hipofisectomia seletiva com auxílio de microscópio cirúrgico | 1500 | 2 | 6 |
| 49010263 | Lobectomia pré-frontal e unilateral | 800 | 2 | 3 |
| 49010271 | Lobectomia pré-frontal e bilateral | 950 | 2 | 3 |
| 49010280 | Microcirurgia vascular intracraniana | 2500 | 2 | 6 |
| 49010298 | Mucocele frontal - ressecção | 800 | 2 | 4 |
| 49010301 | Meningoencefalocele - tratamento cirúrgico | 700 | 2 | 4 |
| 49010310 | Más-formações vasculares intracranianas - craniotomia | 1200 | 2 | 5 |
| 49010328 | Más-formações crânio cervicais - tratamento cirúrgico | 1200 | 2 | 5 |
| 49010336 | Monitorização da pressão intracraniana (diária) | 100 | ||
| 49010344 | Neurectomia diferenciada de nervos periféricos | 300 | 1 | 1 |
| 49010352 | Neurotomia | 400 | 2 | 2 |
| 49010360 | Neurotomia diferenciado do trigêmeo | 800 | 1 | 4 |
| 49010379 | Neurectomia do infra-orbitário | 300 | 1 | 1 |
| 49010387 | Neurotomia occipital | 300 | 2 | 1 |
| 49010395 | Neurotomia retrogasseriana | 550 | 3 | |
| 49010409 | Neurotomia via infratentorial | 1200 | 2 | 5 |
| 49010417 | Órbita - descompressão | 950 | 2 | 5 |
| 49010425 | Osteomielite de crânio - tratamento cirúrgico | 400 | 1 | 3 |
| 49010433 | Punção do hematoma subgaleal | 100 | ||
| 49010441 | Punção subdural (diária) | 100 | ||
| 49010450 | Punção ventrícular transfontanelar | 100 | ||
| 49010468 | Punção ventrícular com trepanação | 200 | 1 | |
| 49010476 | Ressecção de exostoses cranianas | 500 | 1 | 3 |
| 49010484 | Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico (1º semama) | 400 | ||
| 49010492 | Terceiro - ventriculostomia | 500 | 1 | 3 |
| 49010506 | Trepanação para drenagem de abcesso cerebral | 500 | 1 | 3 |
| 49010514 | Tumores cerebrais, inclusive de fossa posterior: craniotomia para ressecção | 1200 | 2 | 6 |
| 49010522 | Tumores ósseos do crânio - craniectomia | 500 | 1 | 3 |
| 49010530 | Tumores ósseos do crânio com carnioplastia - craniectomias | 700 | 2 | 4 |
| 49010549 | Tumor intra-orbitário - ressecção | 1000 | 1 | 5 |
| 49010557 | Tração cervical tipo Crutchfield | 200 | ||
| 49010565 | Tumores cerebrais - microcirurgia | 2000 | 2 | 6 |
| 49010573 | Ventrículo - cisternostomia | 1200 | 2 | 4 |
| 49020013 | Anastomose hipoglosso-facial | 800 | 1 | 4 |
| 49020021 | Costela cervical unilateral - ressecção | 700 | 2 | 3 |
| 49020030 | Costela cervical bilateral - ressecção | 1000 | 1 | 4 |
| 49020048 | Enxerto arterial | 1200 | 2 | 4 |
| 49020056 | Escalenotomia | 400 | 1 | 3 |
| 49020064 | Endarterectomia carotidiana | 700 | 2 | 4 |
| 49020072 | Ligadura de carótida | 700 | 2 | 3 |
| 49030019 | Abscesso epidural - laminectomia | 1200 | 2 | 4 |
| 49030027 | Aracnoidite espinhal - laminectomia | 1200 | 2 | 4 |
| 49030035 | Coagulação de substância gelatinosa por radiofreqüência | 2500 | 2 | 7 |
| 49030043 | Cordotomia e radiculotomia percutânea por radiofreqüência | 1800 | 6 | |
| 49030051 | Cordotomia e mielotomia | 1200 | 2 | 4 |
| 49030060 | Derivação lombo-peritoneal | 1000 | 2 | 5 |
| 49030078 | Espinha bífida - tratamento cirúrgico | 800 | 1 | 4 |
| 49030086 | Hérnia discal, dorsal ou lombar - tratamento com microscopia | 1300 | 2 | 5 |
| 49030094 | Hérnia discal lombar - tratamento cirúrgico com artrodese inter-somática | 1400 | 2 | 5 |
| 49030108 | Hérnia discal cervical via anterior (Cloward) tratamento cirúrgico | 1200 | 2 | 5 |
| 49030116 | Hérnia discal cervical - tratamento cirúrgico via posterior | 1000 | 2 | 5 |
| 49030124 | Hérnia discal, dorsal e lombar - tratamento cirúrgico | 1000 | 2 | 5 |
| 49030132 | Laminectomia descompressiva | 1000 | 2 | 4 |
| 49030140 | Laminectomia exploradora | 1000 | 2 | 4 |
| 49030159 | Lesão traumática raquimedular com laminectomia | 1400 | 2 | 4 |
| 49030167 | Microcirurgia vascular raquimedular | 800 | 2 | 6 |
| 49030175 | Meningomielocele - tratamento cirúrgico | 1000 | 1 | 5 |
| 49030183 | Meningocele - tratamento cirúrgico | 800 | 1 | 4 |
| 49030191 | Punção cisternal sub-occipital | 150 | ||
| 49030205 | Punção lombar com manometria inicial e final | 60 | ||
| 49030213 | Raquimanometria - teste de permeabilidade do canal | 30 | ||
| 49030221 | Radicultomia | 1000 | 1 | 5 |
| 49030230 | Siringomielia - tratamento cirúrgico | 1000 | 2 | 5 |
| 49030248 | Tumores raquimedulares - tratamento cirúrgico com microscopia | 1800 | 2 | 6 |
| 49030256 | Tumores sacro-coccígenos - ressecções | 800 | 1 | 4 |
| 49030264 | Tumores intra-raquidianos - laminectomia | 1200 | 2 | 4 |
| 49040014 | Alcoolização de gânglio do S.N.Simpático | 200 | ||
| 49040022 | Alcoolização de nervos cranianos | 150 | ||
| 49040030 | Alcoolização do trigêmeo | 100 | ||
| 49040049 | Biópsia de nervos | 300 | 1 | |
| 49040057 | Bloqueio anestésico de nervos sem finalidade cirúrgica | 150 | ||
| 49040065 | Bloqueio anestésico de nervos (diária subseqüente) | 150 | ||
| 49040073 | Correção da síndrome costo-clavicular unilateral | 600 | 1 | 3 |
| 49040081 | Correção da síndrome costo-clavicular bilateral | 800 | 1 | 4 |
| 49040090 | Descompressão neuro-vascular cérvico-braquial | 1200 | 2 | 4 |
| 49040103 | Denervação percutânea das facetas articulares | 800 | 1 | 4 |
| 49040111 | Enxerto de nervos | 1300 | 2 | 4 |
| 49040120 | Extirpação de neuroma | 200 | 1 | 3 |
| 49040138 | Enxerto para reparo de dois ou mais nervos | 1500 | 3 | 5 |
| 49040146 | Microcirurgia de nervos periféricos | 1500 | 2 | 5 |
| 49040154 | Microcirurgia com enxerto interfascular de nervo vascularizado | 1600 | 3 | 6 |
| 49040162 | Microcirurgia do plexo braquial com enxerto para reparadas lesões (inclusive TU) | 2500 | 3 | 7 |
| 49040170 | Neurotomia occipital por radiofreqüência | 1800 | 6 | |
| 49040189 | Neurotomia retrogasseriana por radiofreqüência | 1800 | 4 | |
| 49040197 | Neurotomia de glossofaríngeo | 500 | 1 | 2 |
| 49040200 | Neurotomia de glossofaringeo por radiofreqüência | 1800 | 6 | |
| 49040219 | Neurorrafia única | 800 | 2 | 4 |
| 49040227 | Neurorrafia múltipla | 1200 | 2 | 5 |
| 49040235 | Nervos - exploração cirúrgica | 500 | 1 | 3 |
| 49040243 | Neurólise de nervo isolado | 700 | 1 | 3 |
| 49040251 | Transposição de nervos | 300 | 1 | 2 |
| 49050010 | Bloqueio anestésico simpático, em qualquer nível (sem finalidade cirúrgica) | 80 | ||
| 49050028 | Bloqueio anestésico do simpático (diária subseqüente) | 50 | ||
| 49050036 | Simpactetomia torácica | 700 | 2 | 4 |
| 49050044 | Simpactetomia cérvico-torácica | 700 | 2 | 4 |
| 49050052 | Simpactetomia lombar unilateral | 500 | 2 | 3 |
| 49050060 | Simpatectomia lombar bilateral | 1000 | 2 | 4 |
| 49050079 | Simpatectomia periarterial | 500 | 1 | 2 |
| 50010018 | Acuidade visual com "Laser" | 50 | ||
| 50010026 | Curva tensional diária - binocular | 125 | ||
| 50010042 | Campimetria manual ou computadorizada monocular | 50 | ||
| 50010050 | Exame de motilidade ocular (teste ortótico) binocular | 30 | ||
| 50010069 | Eletroretinografia | 150 | ||
| 50010077 | Eletro-oculografia | 150 | ||
| 50010085 | Fundoscopia | 30 | ||
| 50010093 | Mapeamento da retina - monocular | 65 | ||
| 50010107 | Oftalmodinamometria - monocular | 30 | ||
| 50010115 | Potencial occipital evocado | 200 | ||
| 50010123 | Retinografia (só honorários) - monocular | 50 | ||
| 50010131 | Retinografia fluorescente - binocular | 175 | ||
| 50010140 | Teste de adaptação de lentes de contato (sessão) - binocular | 50 | ||
| 50010158 | Tonometria - bonicular | 25 | ||
| 50010166 | Tonometria (outras) | 25 | ||
| 50010174 | Tonografia - monocular | 50 | ||
| 50010182 | Visão sub-normal - monocular | 120 | ||
| 50010190 | Biometria ultrassônica - monocular | 150 | ||
| 50010204 | Paquimetria ultrassônica - monocular | 150 | ||
| 50010212 | Microscopia especular de córnea - monocular | 350 | ||
| 50020013 | Betaterapia (por sessão) | 25 | ||
| 50020021 | Curativos oftálmicos | 25 | ||
| 50020030 | Exercícios de ortóptica - (cada) | 15 | ||
| 50020048 | Exercícios de Pleóptica - (cada) | 15 | ||
| 50030019 | Biópsia conjuntiva | 75 | ||
| 50030027 | Infiltração sub-conjuntival | 30 | ||
| 50030035 | Pterígio - exérese | 280 | 1 | |
| 50030043 | Reconstituição de cavidade | 550 | 1 | 3 |
| 50030051 | Sutura - Conjuntiva | 120 | 1 | |
| 50030060 | Tumor - exérese (Conjuntiva) | 280 | 4 | |
| 50040014 | Cauterização de úlcera | 50 | ||
| 50040049 | Corpo estranho - retirada | 60 | ||
| 50040057 | Recobrimento conjuntival | 280 | 1 | |
| 50040065 | Sutura - Córnea (com ou sem hérnia de íris) | 550 | 1 | 3 |
| 50040073 | Transplante de córnea | 1450 | 2 | 4 |
| 50050010 | Paracentese | 200 | 1 | |
| 50050028 | Retirada de corpo estranho | 500 | 1 | 4 |
| 50060015 | Capsulotomia (Yag ou cirúrgica) | 650 | 1 | 4 |
| 50060023 | Discissão de catarata secundária | 400 | 1 | 3 |
| 50060031 | Facectomia sem implante | 650 | 1 | 4 |
| 50060040 | Facetomia com implante de lente intra-ocular (somente honorários médicos) | 1100 | 2 | 5 |
| 50070010 | Cisticerco | 900 | 1 | 5 |
| 50070029 | Corpo estranho imantável | 650 | 1 | 3 |
| 50070037 | Corpo estranho não imantável | 1100 | 1 | 5 |
| 50070045 | Implante de silicone intravítreo | 2000 | 2 | 7 |
| 50070053 | Vitrectomia anterior | 650 | 1 | 4 |
| 50070061 | Vitrectomia (Vias Pars Plana) | 1450 | 2 | 5 |
| 50080016 | Biópsia da esclera | 200 | ||
| 50080024 | Exérese de tumor | 300 | 1 | |
| 50080032 | Sutura da esclerótica | 250 | 1 | |
| 50090011 | Enucleação sem implante ou evisceração | 300 | 1 | |
| 50090020 | Enucleação com implante ou evisceração | 400 | 2 | |
| 50090038 | Evisceração sem implante | 300 | 1 | |
| 50090046 | Evisceração com implante | 400 | 2 | |
| 50090054 | Injeção retro bulbar | 70 | ||
| 50090062 | Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intra-oculares | 950 | 1 | 5 |
| 50100017 | Biópsia íris e corpo ciliar | 300 | 1 | 1 |
| 50100025 | Ciclodiatermia | 200 | 3 | |
| 50100033 | Cirurgias antiglaucomatosas (qualquer técnica) | 650 | 1 | 4 |
| 50100041 | Criocicloterapia | 200 | 1 | |
| 50100050 | Fototrobeculoplastia (laser) | 400 | ||
| 50100068 | Iridectomia (laser ou cirúrgica) | 300 | ||
| 50100076 | Iridectomia | 300 | 1 | 2 |
| 50100084 | Iridociclectomia | 1100 | 1 | 5 |
| 50110012 | Biópsia músculo | 200 | ||
| 50110020 | Estrabismo (inclusive bilateral) | 400 | 1 | 2 |
| 50120018 | Descompressão orbitária | 950 | 1 | 4 |
| 50120026 | Exenteração da órbita | 1000 | 1 | 5 |
| 50120034 | Tumor - exérese (Órbita) | 900 | 1 | 5 |
| 50130013 | Abscesso de pálpebra | 60 | ||
| 50130021 | Biópsia de pálpebra | 150 | ||
| 50130030 | Blefarorrafia definitiva | 250 | 1 | |
| 50130048 | Coloboma - com plástica | 400 | 1 | 3 |
| 50130056 | Calázio | 120 | ||
| 50130064 | Epilação | 80 | ||
| 50130072 | Entrópio | 300 | 1 | 2 |
| 50130080 | Epicanto | 300 | 1 | 2 |
| 50130099 | Ectrópio | 300 | 1 | 2 |
| 50130102 | Ptose | 350 | 1 | 2 |
| 50130110 | Simbléfaro | 300 | 1 | 2 |
| 50130129 | Sutura - Pálpebra | 150 | 1 | |
| 50130137 | Triquíase - com diatermo - coagulação | 150 | ||
| 50130145 | Tumor exérese - sem plástica (Pálpebra) | 200 | 2 | |
| 50130153 | Tumor exérese - com plástica (Pálpebra) | 300 | 1 | 3 |
| 50130161 | Xantelasma | 300 | 2 | |
| 50140019 | Fotogoagulação (por sessão) - laser | 400 | ||
| 50140027 | Retinopexia profilática (criopexia) | 250 | 2 | |
| 50140035 | Retinopexia com introflexão escleral (qualquer técnica) somente honorários médicos | 1100 | 2 | 5 |
| 50150014 | Dacriocistectomia | 300 | 1 | 2 |
| 50150022 | Dacriocistorrinostomia | 700 | 1 | 4 |
| 50150030 | Fechamento dos pontos lacrimais | 80 | ||
| 50150049 | Sutura ou reconstituição dos canalículos | 400 | 1 | |
| 50150057 | Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem | 80 | 1 | |
| 50150065 | Reconstituição de pontos lacrimais | 150 | ||
| 50150073 | Reconstituição de vias lacrimais com veia safena ou outro material | 900 | 2 | 4 |
| 51010011 | Audiometria (tipo Von Bekesy) | 100 | ||
| 51010020 | Audiometria tonal limiar com testes de discriminação | 60 | ||
| 51010038 | Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer técnica) - Peep show | 120 | ||
| 51010046 | Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminação | 30 | ||
| 51010054 | Audiometria vocal - pesquisa de limiar de integibilidade (SRT) | 30 | ||
| 51010062 | Audiometria cortical (Era) | 250 | ||
| 51010070 | Audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI, SSW) | 100 | ||
| 51010089 | Eletrococleografia | 300 | ||
| 51010097 | Eletroneurografia para paralisia facial | 200 | ||
| 51010100 | Electrogustometria | 30 | ||
| 51010119 | Gustometria | 30 | ||
| 51010127 | Impedânciometria - pesquisa do reflexo estapedio - timpanometria | 60 | ||
| 51010135 | Método de Proetz (por sessão) | 20 | ||
| 51010143 | Olfatometria | 30 | ||
| 51010151 | Prova de Doerfler-Stewart | 30 | ||
| 51010160 | Prova de Lombard | 30 | ||
| 51010178 | Prova de Stenger | 30 | ||
| 51010186 | Pesquisa de pares cranianos relacionados com VIII par | 80 | ||
| 51010194 | Pesquisa de potênciais auditivos de tronco cerebral (bera) | 250 | ||
| 51010208 | Rinomanometria | 40 | ||
| 51010216 | Teste de adaptação patológica (Tone Decay Test) | 30 | ||
| 51010224 | Teste de Fowler | 30 | ||
| 51010232 | Teste de Higler para paralisia facial | 70 | ||
| 51010240 | Teste de SISI | 30 | ||
| 51010259 | Teste de prótese auditiva | 150 | ||
| 51010267 | Testes vestibulares - com prova calórica - sem eletronistagmografia | 80 | ||
| 51010275 | Testes vestibulares - com prova calórica - com eletronistagmografia | 150 | ||
| 51010283 | Testes vestibulares com vecto-eletronistagmografia | 250 | ||
| 51010291 | Decay do reflexo estapédico | 30 | ||
| 51010305 | Pesquisa do fenômeno de Tullio | 30 | ||
| 51010313 | Pesquisa do nistagmo optocinético | 30 | ||
| 51010321 | Registro de nistagmo pendular | 250 | ||
| 51010330 | Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pré e pós) | 120 | ||
| 51010348 | Teste de glicerol (com eletrococleografia pré e pós) | 700 | ||
| 51010356 | Teste de imagens | 30 | ||
| 51010364 | Teste de Wepmann | 30 | ||
| 51020017 | Cerume - remoção | 25 | ||
| 51020025 | Cisto pré-auricular (coloboma auris) - exérese unilateral | 300 | 1 | 1 |
| 51020033 | Corpos estranhos, pólipos ou biópsia em consultório | 80 | ||
| 51020041 | Corpos estranhos, pólipos ou biópsia em hospital/sob anestesia geral | 130 | 1 | |
| 51020050 | Estenose de conduto auditivo externo | 800 | 1 | 2 |
| 51020068 | Furúnculo de conduto auditivo externo - drenagem | 100 | ||
| 51020076 | Meatoplastia | 550 | 1 | 2 |
| 51020084 | Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico | 300 | 1 | 1 |
| 51020092 | Tumor benigno de C.A.E. - exérese | 250 | 1 | |
| 51020106 | Antrotomia de mastóide (antrite do lactente) | 550 | 1 | 2 |
| 51020114 | Ducha de Politzer - ou curativo de ouvido - cada | 20 | ||
| 51020122 | Estapedectomia ou estapedotomia | 950 | 1 | 3 |
| 51020130 | Exploração e descompressão parcial do nervo facial intratemporal | 1100 | 1 | 4 |
| 51020149 | Fístula perilinfática - fechamento cirúrgico | 700 | 1 | 3 |
| 51020157 | Glomus de jugular - ressecção | 1600 | 2 | 5 |
| 51020165 | Glomus timpânicus - ressecção | 950 | 1 | 4 |
| 51020181 | Mastoidectomia simples ou radical (modificada) | 800 | 1 | 4 |
| 51020190 | Mastoidectomia radical (modificada) | 800 | 1 | 4 |
| 51020203 | Ouvido congênito - tratamento cirúrgico | 950 | 1 | 4 |
| 51020211 | Paracentese do tímpano - miringotomia (em consultório) | 80 | ||
| 51020220 | Timpanotomia para tubo de ventilação (unilateral) | 300 | 1 | |
| 51020238 | Timpanotomia exploradora (unilateral) | 300 | 2 | |
| 51020246 | Timpanoplastia I - miringoplastia (unilateral) | 600 | 1 | 3 |
| 51020254 | Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular | 800 | 1 | 4 |
| 51020262 | Timpanomastoidectomia | 1100 | 2 | 5 |
| 51020270 | Doença de Meniére - tratamento cirúrgico - descompressão saco endolinfático ou shunt | 1100 | 2 | 4 |
| 51020289 | Doença de Meniére - tratamento cirúrgico com ultra-som | 950 | 2 | 4 |
| 51020297 | Exploração e descompressão total do nervo facial (transmastóideo, translabiríntico, fossa média) | 1450 | 2 | 6 |
| 51020300 | Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do forâmem estilo-mastídeo ao gânglio geniculado | 1300 | 2 | 4 |
| 51020319 | Enxerto total intratemporal do nervo facial - do gânglio geniculado ao meato acústico interno | 1300 | 2 | 5 |
| 51020327 | Enxerto total do nervo facial intratemporal | 1300 | 2 | 5 |
| 51020335 | Labirintectomia (membranosa ou óssea) sem audição | 950 | 1 | 4 |
| 51020343 | Neurectomia vestibular translabiríntica - sem audição | 1100 | 2 | 4 |
| 51020351 | Neurectomia vestibular translabiríntica - com audição | 1300 | 2 | 4 |
| 51020360 | Ressecção do osso temporal | 2000 | 3 | 6 |
| 51020378 | Tumor do acústico - ressecção via translabiríntica ou fossa média | 1450 | 2 | 5 |
| 51020386 | Tumor do acústico - ressecção via fossa média | 1450 | 2 | 6 |
| 51020394 | Implante coclear - (exceto a prótese) | 1450 | 2 | 6 |
| 51030012 | Abscesso ou hematoma de septo nasal - abertura e drenagem | 120 | ||
| 51030020 | Biópsia nariz | 100 | ||
| 51030039 | Corpos estranhos - retirada em consultório | 80 | ||
| 51030047 | Corpos estranhos - retirada com anestesia geral/hospital | 120 | 1 | |
| 51030055 | Corneto inferior - infiltração medicamentosa (cada) (5) | 30 | ||
| 51030063 | Corneto inferior - cauterização linear - unilateral | 100 | ||
| 51030071 | Epistaxe - cauterização | 80 | ||
| 51030080 | Epistaxe - tamponamento anterior | 100 | ||
| 51030098 | Epistaxe - tamponamento antero-posterior (quando internado, acrescentar mais {70 CH na tabela 90 e 80 CH na tabela 92} por dia) | 200 | ||
| 51030101 | Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal | 600 | 1 | 2 |
| 51030110 | Imperfuração coanal - correção cirúrgica transpalatina | 600 | 1 | 3 |
| 51030128 | Ozena - tratamento cirúrgico | 400 | 1 | 2 |
| 51030136 | Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica | 400 | 1 | 2 |
| 51030144 | Polipectomia - unilateral | 200 | ||
| 51030152 | Rinoplastia reparada | 800 | 1 | 4 |
| 51030160 | Rinosseptoplastia | 1100 | 1 | 5 |
| 51030179 | Septo nasal septoplastia ou ressecção submucosa de Killiam | 400 | 1 | 2 |
| 51030187 | Septo nasal - Ressecção submucosa de Killian | 400 | 1 | 2 |
| 51030195 | Sinéquias - ressecção | 150 | 1 | |
| 51030209 | Turbinectomia - unilateral | 180 | 1 | |
| 51030217 | Tumor benigno intranasal - exérese | 250 | 1 | |
| 51030225 | Tumor intranasal - exérese por rinotomia lateral | 700 | 1 | 3 |
| 51030233 | Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia (unilateral) | 700 | 1 | 3 |
| 51030241 | Epistaxe - cauterização das artérias etmoidais com microscopia (unilateral) | 700 | 1 | 3 |
| 51030250 | Epistaxe - ligadura das artérias etmoidais - acesso transorbitário (unilateral) | 950 | 1 | 4 |
| 51040018 | Antrostomia maxilar intranasal | 250 | 1 | 1 |
| 51040026 | Etmoidectomia intranasal | 300 | 1 | 1 |
| 51040034 | Etmoidectomia externa | 550 | 1 | 2 |
| 51040042 | Pólipo antro-coanal de Killiam - exérese | 400 | 1 | 2 |
| 51040050 | Sinustomia esfenoidal | 550 | 1 | 2 |
| 51040069 | Sinusotomia frontal intranasal | 400 | 1 | 2 |
| 51040077 | Sinusotomia frontal - trepanação externa | 500 | 1 | 2 |
| 51040085 | Sinusectomia fronto etmoidal externa | 700 | 1 | 3 |
| 51040093 | Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou coronal | 800 | 1 | 3 |
| 51040107 | Sinusectomia maxilar Caldwel-Luc - unilateral | 400 | 1 | 2 |
| 51040115 | Sinusectomia transmaxilar - Ermiro de Lima - unilateral | 500 | 1 | 3 |
| 51040123 | Punção transmeática - p/seio maxilar - unilateral | 130 | ||
| 51040131 | Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar | 950 | 2 | 4 |
| 51040140 | Cisto naso alveolar e globular - exérese | 300 | 1 | 1 |
| 51040158 | Descompressão transetmoidal do canal óptico | 1100 | 2 | 4 |
| 51040166 | Descompressão orbitária: transmaxilo etmoidal | 1300 | 2 | 5 |
| 51040174 | Fístula oro antral - correção cirúrgica | 550 | 1 | 3 |
| 51040182 | Fístula oro nasal - correção cirúrgica | 400 | 1 | 1 |
| 51040190 | Naso angiofibroma - ressecção transmaxilar ou transpalatina | 1300 | 2 | 5 |
| 51040204 | Naso-angiofibroma - ressecção transpalatina | 1300 | 2 | 5 |
| 51050013 | Adenoidectomia | 200 | 1 | |
| 51050021 | Amigdalectomia das palatinas | 250 | 1 | |
| 51050030 | Amigdalectomia com adenoidectomia | 300 | 2 | |
| 51050048 | Abscesso faríngeo - qualquer área | 150 | 1 | |
| 51050056 | Biópsia de cavum e orofarínge (p/tumor) | 100 | ||
| 51050064 | Biópsia de hipofaringe (p/tumor) | 120 | ||
| 51050072 | Corpo estranho de faringe - retirada em consultório | 100 | ||
| 51050080 | Corpo estranho de faringe - retirada c/anestesia geral | 150 | 1 | |
| 51050099 | Tumor benigno de faringe - ressecção | 170 | 1 | |
| 51050102 | Cauterização (química ou elétrica) cada sessão | 25 | ||
| 51050110 | Amigdalectomia lingual | 300 | 2 | |
| 51050129 | Exérese de cálculo de canal salivar | 300 | 1 | 2 |
| 51050137 | Exérese de rânula salivar | 400 | 1 | 2 |
| 51050145 | Uvulopalato-faringoplastia | 1500 | 1 | 5 |
| 51050153 | Frenotomia lingual ou labial | 200 | 1 | |
| 52010015 | Artrodese da coluna vertebral via posterior | 1300 | 2 | 5 |
| 52010023 | Artrodese da coluna vertebral via anterior ou póstero lateral | 1500 | 2 | 5 |
| 52010040 | Biópsia de corpo vertebral com agulha | 200 | 1 | |
| 52010058 | Biópsia cirúrgica da coluna | 600 | 2 | 2 |
| 52010090 | Coccix-ressecção cirúrgica | 300 | 1 | 1 |
| 52010104 | Costela cervical - tratamento cirúrgico | 700 | 2 | 3 |
| 52010112 | Dorso curvo - tratamento cirúrgico | 1500 | 2 | 5 |
| 52010139 | Descompressão medular | 1200 | 2 | 4 |
| 52010163 | Descompressão medular associada com artrodese | 1500 | 2 | 5 |
| 52010171 | Escoliose - tratamento cirúrgico com instrumental | 2000 | 2 | 6 |
| 52010180 | Escoliose - tratamento cirúrgico sem instrumental | 1500 | 2 | 5 |
| 52010210 | Espondilolistese - tratamento cirúrgico com instrumental | 1500 | 2 | 5 |
| 52010228 | Espondilolistese - tratamento cirúrgico sem instrumental | 1300 | 2 | 5 |
| 52010244 | Fratura da coluna - tratamento conservador sem gesso | 180 | ||
| 52010252 | Fratura da coluna - tratamento conservador com gesso | 300 | ||
| 52010260 | Fraturas ou fratura-luxação da coluna - redução incruenta | 500 | 1 | 2 |
| 52010279 | Fraturas ou fratura-luxação da coluna - tratamento cirúrgico | 1500 | 2 | 5 |
| 52010295 | Giba costal - tratamento cirúrgico | 700 | 1 | 3 |
| 52010309 | Hemivértebra - ressecção via posterior | 1000 | 2 | 4 |
| 52010317 | Hemivértebra - ressecção via anterior | 1200 | 2 | 4 |
| 52010341 | Hérnia discal - tratamento cirúrgico | 1200 | 2 | 5 |
| 52010368 | Osteotomia da coluna - via anterior ou posterior | 1300 | 2 | 5 |
| 52010384 | Retirada de corpo estranho da coluna | 900 | 2 | 4 |
| 52010392 | Retirada de material de síntese da coluna | 600 | 2 | 2 |
| 52010406 | Torcicolo congênito muscular - tratamento cirúrgico | 800 | 1 | 3 |
| 52010414 | Tumor ósseo vertebral - ressecção sem enxertia | 1300 | 2 | 5 |
| 52010422 | Tumor ósseo vertebral - ressecção e enxertia | 1500 | 2 | 5 |
| 52010430 | Tumor ósseo vertebral - ressecção com substituição | 1700 | 2 | 5 |
| 52010457 | Fratura do cóccix - redução incruenta | 250 | ||
| 52010465 | Osteomielite da coluna - tratamento cirúrgico | 1000 | 2 | 4 |
| 52010473 | Outras patologias da coluna - tratamento c/colete gessado | 300 | ||
| 52010481 | Pseudartrose da coluna - tratamento cirúrgico | 1000 | 2 | 4 |
| 52020010 | Costela com esterno - biópsia cirúrgica | 200 | 1 | |
| 52020029 | Deformidades torácicas - correção cirúrgica | 1000 | 2 | 4 |
| 52020037 | Fratura da costela ou esterno - tratamento cirúrgico | 300 | 1 | 2 |
| 52020053 | Fratura da costela ou esterno - tratamento conservador | 150 | ||
| 52020088 | Osteomielite da costela ou esterno - tratamento conservador | 150 | ||
| 52020096 | Osteomielite da costela ou esterno - tratamento cirúrgico | 300 | 1 | 2 |
| 52020100 | Punção biópsia da costela ou esterno | 130 | ||
| 52030016 | Avulsão do supra-espinhoso - tratamento cirúrgico | 500 | 1 | 1 |
| 52030032 | Desarticulação interescápulo-torácica | 1400 | 2 | 5 |
| 52030040 | Doença de sprengel - tratamento cirúrgico | 1300 | 2 | 5 |
| 52030075 | Fratura da clavícula ou da escápula - tratamento cirúrgico | 500 | 1 | 2 |
| 52030091 | Fratura da clavícula ou da escápula - redução incruenta | 250 | ||
| 52030113 | Fratura da clavícula ou da escápula - tratamento conservador | 200 | ||
| 52030164 | Luxação acrômio-clavícular ou esterno clavícular - tratamento cirúrgico | 400 | 1 | 2 |
| 52030180 | Luxação acrômio-clavícular ou esterno clavícular - redução incruenta | 200 | 1 | 1 |
| 52030229 | Pseudartrose da clavícula - tratamento cirúrgico | 700 | 2 | 3 |
| 52030237 | Biópsia cirúrgica da clavícula | 200 | 1 | |
| 52030245 | Biópsia cirúrgica da escápula | 300 | 1 | 1 |
| 52030253 | Osteomielite da clavícula ou escápula - tratamento cirurugico | 400 | 1 | 2 |
| 52030261 | Outras patologias - tratamento conservador c/mobilização gessada | 150 | ||
| 52030270 | Ressecção parcial ou total da clavícula | 400 | 1 | 2 |
| 52040020 | Artrodese escápulo-umeral | 700 | 2 | 3 |
| 52040038 | Artroplastia escápulo-umeral com implante | 1500 | 2 | 4 |
| 52040046 | Desarticulação escápulo-umeral | 800 | 2 | 3 |
| 52040062 | Luxação traumática escápulo-umeral - redução incruento | 200 | 1 | 1 |
| 52040070 | Luxação traumática escápulo-umeral - tratamento cirúrgico | 700 | 2 | 3 |
| 52040089 | Luxação recedivante escápulo-umeral - tratamento cirúrgico | 800 | 2 | 3 |
| 52040100 | Tendese do longo bíceps na goteira bícipital | 500 | 1 | 2 |
| 52040119 | Artrotomia escápulo-umeral | 350 | 1 | 2 |
| 52040127 | Lesão do manquito rotador - tratamento cirúrgico | 500 | 1 | 3 |
| 52050017 | Amputação ao nível do braço | 700 | 2 | 3 |
| 52050033 | Descolamento epifisário do úmero - redução incruenta | 250 | 1 | |
| 52050041 | Descolamento epifisário do úmero - tratamento cirúrgico | 700 | 2 | 2 |
| 52050050 | Fraturas viciosamente consolidadas - tratamento cirúrgico | 1000 | 2 | 3 |
| 52050190 | Osteotomia do úmero | 800 | 2 | 2 |
| 52050203 | Osteomielite do úmero - tratamento cirúrgico | 700 | 2 | 2 |
| 52050211 | Osteomielite do úmero - tratamento conservador | 200 | ||
| 52050220 | Alongamento do úmero | 1000 | 2 | 3 |
| 52050238 | Encurtamento do úmero | 700 | 2 | 2 |
| 52050246 | Biópsia cirúrgica braço | 300 | 1 | |
| 52050262 | Fraturas do úmero - tratamento cirúrgico | 800 | 2 | 3 |
| 52050270 | Fraturas do úmero - tratamento conservador | 200 | ||
| 52050289 | Fraturas do úmero - redução incruenta | 300 | 1 | |
| 52060020 | Artrodese do cotovelo | 700 | 2 | 3 |
| 52060039 | Artroplastia do cotovelo com implante | 1500 | 2 | 4 |
| 52060047 | Artrorrise do cotovelo | 350 | 2 | 2 |
| 52060055 | Artrotomia do cotovelo | 300 | 1 | 1 |
| 52060063 | Ressecção da bolsa sinovial do olecranio | 300 | 1 | 1 |
| 52060080 | Biópsia cirúrgica do cotovelo | 300 | 1 | |
| 52060110 | Desarticulação do cotovelo | 700 | 2 | 3 |
| 52060136 | Fraturas do cotovelo - tratamento cirúrgico | 600 | 1 | 2 |
| 52060144 | Fraturas do cotovelo - redução incruenta | 300 | 1 | |
| 52060152 | Fraturas do cotovelo - tratamento conservador | 200 | ||
| 52060160 | Luxação do cotovelo - redução cirúrgica | 500 | 1 | 1 |
| 52060179 | Luxação do cotovelo - redução incruenta | 250 | 1 | |
| 52060187 | Sinovectomia ou capsulectomia do cotovelo | 500 | 2 | 2 |
| 52060195 | Liberação cirúrgica do cotovelo | 350 | 1 | 2 |
| 52070018 | Amputação ao nível do antebraço | 600 | 2 | 2 |
| 52070026 | Ressecção do processo estilóide do rádio e ulna | 250 | 1 | 1 |
| 52070034 | Ressecção da cabeça do rádio ou da extremidade distal da ulna | 400 | 1 | 2 |
| 52070042 | Contratura isquêmica de Volkmann - tratamento cirúrgico | 1100 | 2 | 4 |
| 52070069 | Descolamento epifisário dos ossos do antebraço - tratamento cirúrgico | 500 | 2 | 2 |
| 52070077 | Descolamento epifisário dos ossos do antebraço - tratamento incruento | 250 | 1 | 1 |
| 52070093 | Fratura viciosamente consolidada do antebraço - correção cirúrgica | 700 | 2 | 3 |
| 52070107 | Fratura dos ossos do antebraço - tratamento cirúrgico | 600 | 2 | 2 |
| 52070115 | Fratura de 1 (um) dos ossos do antebraço - tratamento cirúrgico | 500 | 2 | 2 |
| 52070131 | Fraturas - luxação de Monteggia - tratamento cirúrgico | 600 | 2 | 2 |
| 52070140 | Fratura de 1 (um) dos ossos do antebraço - redução incruenta | 250 | 1 | |
| 52070166 | Fratura dos ossos do antebraço - redução incruenta | 300 | 1 | |
| 52070182 | Fratura do antebraço - tratamento conservador | 200 | ||
| 52070190 | Biópsia cirúrgica do antebraço | 250 | 1 | 1 |
| 52070204 | Encurtamento dos ossos do antebraço | 650 | 2 | 2 |
| 52070220 | Osteomielite dos ossos do antebraço - tratamento cirúrgico | 600 | 2 | 2 |
| 52070239 | Pseudartrose do antebraço - tratamento cirúrgico | 900 | 2 | 4 |
| 52070247 | Sinostese rádio ulnar - tratamento cirúrgico | 400 | 1 | 2 |
| 52070255 | Alongamento dos ossos do antebraço | 1000 | 2 | 4 |
| 52080021 | Artrodese de punho | 700 | 1 | 3 |
| 52080030 | Artrotomia do punho | 300 | 1 | 1 |
| 52080048 | Artroplastia do punho com implante | 1500 | 2 | 5 |
| 52080056 | Artroplastia para ossos do carpo com implante | 1200 | 1 | 3 |
| 52080064 | Desarticulação do punho | 500 | 1 | 2 |
| 52080072 | Ressecção do osso do carpo | 300 | 1 | 1 |
| 52080099 | Fraturas do punho - tratamento conservador | 200 | ||
| 52080102 | Fraturas ou luxação do punho ou carpo - tratamento cirúrgico | 350 | 1 | 2 |
| 52080129 | Fraturas ou luxação do punho - redução incruenta | 300 | 2 | |
| 52080137 | Pseudartrose do escafóide - tratamento cirúrgico | 500 | 1 | 3 |
| 52080145 | Punho - biópsia cirúrgica | 300 | 1 | 1 |
| 52080153 | Sinovectomia do punho | 400 | 1 | 2 |
| 52080161 | Síndrome do canal carpiano - tratamento cirúrgico | 400 | 1 | 2 |
| 52080170 | Fratura de Colles - redução incruenta | 300 | 2 | |
| 52090019 | Amputação a nível dos metacarpianos | 350 | 1 | 2 |
| 52090027 | Amputação do dedo (cada) | 250 | 1 | 1 |
| 52090043 | Artrodese interfalangeana ou metacarpofalangeana | 280 | 1 | 1 |
| 52090060 | Artroplastia interfalangeana ou metacarpofalangeana | 600 | 1 | 3 |
| 52090086 | Artrotomia ao nível da mão | 200 | 1 | |
| 52090094 | Abscesso de dedo - drenagem | 250 | 1 | 1 |
| 52090108 | Abscesso de unha - drenagem | 50 | ||
| 52090124 | Abscesso da mão e dedos - tenossinovites, espaços palmares, dorsais e comissurais | 300 | 1 | 1 |
| 52090159 | Contratura isquêmica de Volkmann - tratamento cirúrgico | 850 | 2 | 3 |
| 52090167 | Capsulectomia a nível de mão | 300 | 1 | 1 |
| 52090183 | Dedo em gatilho, capsulotomia ou fascicotomia | 200 | 1 | 1 |
| 52090191 | Enxerto ósseo (por perda de substância) | 800 | 2 | 3 |
| 52090205 | Aponevrose palmar - ressecção | 700 | 1 | 3 |
| 52090221 | Fratura de Bennet - redução cirúrgica | 250 | 1 | 2 |
| 52090272 | Fratura de Bennet - redução incruenta | 250 | 1 | |
| 52090280 | Fratura de metacarpianos - redução incruenta | 250 | 1 | |
| 52090299 | Fratura de falange(s) - tratamento conservador | 100 | ||
| 52090302 | Fratura de metacarpiano - tratamento conservador | 150 | ||
| 52090310 | Fratura de metacarpiano - tratamento cirúrgico | 300 | 1 | 1 |
| 52090345 | Luxação metacarpofalangeana - redução incruenta | 250 | 1 | |
| 52090353 | Luxação metacarpofalangeana ou interfalangeana - tratamento cirúrgico | 300 | 1 | 1 |
| 52090361 | Biópsia cirúrgica dos osssos da mão | 250 | 1 | 1 |
| 52090370 | Osteomielite ao nível da mão - tratamento cirúrgico | 300 | 1 | 1 |
| 52090388 | Pseudartrose dos ossos da mão - tratamento cirúrgico | 600 | 1 | 3 |
| 52090396 | Perda de substância da mão - reparação | 300 | 1 | 1 |
| 52090400 | Polidactilia articulada - tratamento cirúrgico | 450 | 1 | 2 |
| 52090426 | Roturas ligamentares da mão - tratamento cirúrgico | 300 | 1 | 1 |
| 52090434 | Rotura do aparelho extensor do dedo - tratamento cirúrgico | 300 | 1 | 2 |
| 52090442 | Rotura do aparelho extensor do dedo - tratamento conservador | 150 | ||
| 52090450 | Retração cicatricial dos dedos com comprometimento tendinoso | 600 | 1 | 3 |
| 52090469 | Retração cicatricial dos dedos sem comprometimento tendinoso | 300 | 1 | 2 |
| 52090477 | Sinovectomia ao nível da mão (várias articulações) | 700 | 1 | 3 |
| 52090485 | Sinovectomia ao nível da mão (uma articulação) | 300 | 1 | 1 |
| 52090493 | Sindactilia da mão (2 dígitos) - tratamento cirúrgico | 600 | 1 | 3 |
| 52090507 | Sindactilia da mão (3 dígitos) | 850 | 1 | 4 |
| 52090515 | Transposição de dedo | 1300 | 2 | 4 |
| 52090523 | Unha - extirpação | 100 | ||
| 52090531 | Unha - enxerto | 200 | 1 | |
| 52090540 | Fratura de falange - tratamento cirúrgico | 300 | 1 | |
| 52090558 | Fratura de falnage - redução incruenta | 150 | ||
| 52100014 | Artrodese sacro-ilíaca | 700 | 2 | 3 |
| 52100022 | Biópsia cirúrgica ao nível da pelve | 300 | 1 | 1 |
| 52100065 | Desarticulação inter-ílio abdominal | 1200 | 2 | 4 |
| 52100090 | Fratura ou disjunção ao nível da pelve - tratamento conservador com gesso | 300 | ||
| 52100103 | Fratura ou disjunção ao nível da pelve - tratamento conservador sem gesso | 180 | ||
| 52100138 | Fratura ou disjunção ao nível da pelve - redução incruenta | 450 | 1 | 1 |
| 52100146 | Fratura ou disjunção ao nível da pelve - redução cirúrgica | 800 | 2 | 4 |
| 52100154 | Luxação ao nível da pelve - redução cirúrgica | 700 | 2 | 3 |
| 52100162 | Luxação ao nível da pelve - redução incruenta | 350 | 1 | 1 |
| 52100170 | Osteotomia ao nível da pelve | 900 | 2 | 3 |
| 52100189 | Osteomielite ao nível da pelve - tratamento cirúrgico | 600 | 1 | 3 |
| 52110036 | Artrodese da coxo femoral | 1300 | 2 | 5 |
| 52110044 | Artroplastia parcial coxo femoral | 1200 | 2 | 5 |
| 52110052 | Artroplastia total - coxo femoral | 2200 | 3 | 6 |
| 52110060 | Artrotomia coxo femoral | 400 | 2 | 2 |
| 52110079 | Artrose coxo femoral - tratamento cirúrgico por osteotomia | 1300 | 2 | 4 |
| 52110087 | Biópsia cirúrgica do coxo femoral | 400 | 1 | 2 |
| 52110095 | Desarticulação coxo femoral | 1200 | 2 | 4 |
| 52110109 | Fratura do acetábulo - tratamento conservador | 300 | ||
| 52110117 | Fratura do acetábulo - redução incruenta | 500 | 1 | 2 |
| 52110125 | Fratura do acetábulo - tratamento cirúrgico com 1 acesso | 1300 | 2 | 4 |
| 52110133 | Fratura do acetábulo - tratamento cirúrgico com mais de 1(um) acesso | 1600 | 2 | 6 |
| 52110141 | Fratura - luxação coxo femoral - tratamento cirúrgico | 1300 | 2 | 4 |
| 52110150 | Luxação congênita coxo femoral - redução cirúrgica simples | 1000 | 2 | 4 |
| 52110168 | Luxação coxo femoral - redução cirúrgica e osteotomia | 1600 | 2 | 5 |
| 52110176 | Luxação congênita coxo femoral - redução incruenta com ou sem tenotomia de adutores | 700 | 1 | 2 |
| 52110184 | Artrite séptica do quadril - tratamento cirúrgico | 700 | 2 | 4 |
| 52110192 | Fratura - luxação coxo femoral - redução incruenta | 500 | 1 | 2 |
| 52120066 | Descolamento da epífise femoral - tratamento cirúrgico | 1000 | 2 | 4 |
| 52120074 | Epifisiodese do fêmur (por segmento) | 400 | 1 | 2 |
| 52120104 | Fratura do fêmur - tratamento cirúrgico | 1200 | 2 | 5 |
| 52120120 | Fratura do fêmur - redução incruenta | 500 | 1 | 2 |
| 52120180 | Fraturas do fêmur - tratamento conservador com gesso | 300 | ||
| 52120198 | Fratura da extremidade superior do fêmur - tratamento conservador sem gesso | 180 | ||
| 52120210 | Encurtamento do fêmur | 750 | 2 | 3 |
| 52120236 | Biópsia cirúrgica do fêmur | 400 | 1 | 1 |
| 52120244 | Amputação ao nível da coxa | 750 | 2 | 3 |
| 52120252 | Alongamento do fêmur | 1200 | 2 | 4 |
| 52120260 | Fratura do fêmur - tratamento por tração | 800 | ||
| 52120279 | Necrose asséptica da cabeça do femoral - tratamento cirúrgico | 900 | 2 | 4 |
| 52120287 | Necrose asséptica da cabeça femoral - tratamento conservador | 300 | ||
| 52120309 | Osteomielite do fêmur - tratamento cirúrgico | 900 | 2 | 4 |
| 52120317 | Osteotomia do fêmur com ou sem fixação | 900 | 2 | 3 |
| 52120333 | Pseudartrose do fêmur - tratamento cirúrgico | 1200 | 2 | 4 |
| 52130029 | Artrodese do joelho | 950 | 2 | 4 |
| 52130037 | Artrotomia do joelho | 350 | 1 | 2 |
| 52130045 | Artroplastia do joelho com implante | 1800 | 3 | 5 |
| 52130053 | Artroscopia do joelho p/diagnóstico | 350 | 1 | 2 |
| 52130061 | Artroscopia do joelho p/cirúrgica | 700 | 2 | 3 |
| 52130088 | Artrite séptica do joelho - tratamento cirúrgico | 450 | 1 | 2 |
| 52130096 | Bolsa pré-patelar - ressecção | 300 | 1 | 1 |
| 52130100 | Contratura em flexão do joelho - manipulação p/correção e gesso | 250 | 1 | 1 |
| 52130118 | Cisto de Baker ou poplíteo - ressecção | 400 | 1 | 1 |
| 52130126 | Desarticulação do joelho | 800 | 2 | 3 |
| 52130150 | Fraturas do joelho - tratamento cirúrgico | 1000 | 2 | 3 |
| 52130169 | Fratura do joelho - redução incruenta | 500 | 1 | 1 |
| 52130177 | Fratura do joelho - tratamento conservador | 250 | ||
| 52130185 | Instabilidades crônicas do joelho - tratamento cirúrgico | 850 | 2 | 3 |
| 52130207 | Toalete cirúrgica do joelho | 500 | 1 | 2 |
| 52130215 | Joelho flexo - tratamento cirúrgico | 650 | 2 | 2 |
| 52130223 | Lesões agudas complexas do joelho (ligamentos + menisco + fratura) | 1400 | 2 | 5 |
| 52130231 | Luxação do joelho - tratamento cirúrgico | 600 | 1 | 2 |
| 52130240 | Luxação do joelho - redução incruenta | 300 | 1 | |
| 52130258 | Luxação recidivante da patela - tratamento cirúrgico | 600 | 1 | 3 |
| 52130266 | Lesão aguda de ligamento colateral do joelho - tratamento cirúrgico | 500 | 1 | 3 |
| 52130274 | Meniscectomia dupla | 650 | 1 | 4 |
| 52130282 | Osteocondrite - tratamento cirúrgico | 450 | 1 | 2 |
| 52130312 | Sinovectomia do joelho | 650 | 1 | 3 |
| 52130339 | Meniscectomia simples | 500 | 1 | 3 |
| 52130355 | Transposição tendinosa ao nível do joelho | 650 | 1 | 3 |
| 52130363 | Biópsia cirúrgica do joelho | 350 | 1 | 2 |
| 52130371 | Fratura da patela - tratamento cirúrgico | 500 | 1 | 3 |
| 52130380 | Lesão aguda de ligamento colateral, associado a cruzado e menisco - tratamento cirúrgico | 1000 | 2 | 3 |
| 52130398 | Meniscorrafia | 500 | 1 | 3 |
| 52130401 | Lesão ligamentar aguda - tratamento conservador | 250 | ||
| 52140032 | Amputação da perna | 750 | 2 | 3 |
| 52140059 | Descolamento epifisário da tíbia - redução incruenta | 300 | 1 | |
| 52140067 | Descolamento epifisário da tíbia - tratamento cirúrgico | 500 | 1 | 2 |
| 52140075 | Epifisiodese da tíbia | 400 | 1 | 2 |
| 52140121 | Fratura da fíbula - tratamento conservador | 150 | ||
| 52140130 | Fratura da tíbia associada ou não a da fíbula - redução incruenta | 500 | 3 | |
| 52140156 | Fratura da tíbia - tratamento conservador | 250 | ||
| 52140172 | Osteotomia dos ossos da perna | 800 | 2 | 3 |
| 52140180 | Encurtamento dos ossos da perna | 800 | 2 | 3 |
| 52140199 | Biópsia cirúrgica de osso da perna | 300 | 1 | 1 |
| 52140202 | Alongamento dos ossos da perna | 1300 | 2 | 4 |
| 52140229 | Osteomielite dos ossos da perna - tratamento cirúrgico | 800 | 2 | 2 |
| 52140237 | Pseudartrose da tíbia - tratamento cirúrgico | 1000 | 2 | 3 |
| 52140245 | Transposição da fíbula para tíbia | 1300 | 2 | 4 |
| 52140253 | Fratura da tíbia associada ou não a da fíbula - tratamento cirúrgico | 850 | 2 | 4 |
| 52150011 | Amputação ao nível do tornozelo | 600 | 2 | 2 |
| 52150038 | Artrodese tíbio térsico ou tíbio peroneira inferior | 700 | 2 | 3 |
| 52150046 | Artrorrise do tornozelo | 400 | 1 | 2 |
| 52150054 | Artroplastia do tornozelo com implante | 1600 | 3 | 5 |
| 52150062 | Artrotomia do tornozelo | 300 | 1 | 1 |
| 52150070 | Fratura unimaleolar do tornozelo - tratamento cirúrgico | 500 | 1 | 2 |
| 52150089 | Fratura bimaleolar ou trimaleolar do tornozelo - tratamento cirúrgico | 750 | 2 | 3 |
| 52150127 | Fratura e/ou luxação do tornozelo - redução incruenta | 350 | 1 | 1 |
| 52150135 | Fratura do tornozelo - tratamento conservador | 200 | ||
| 52150143 | Lesão ligamentar do tornozelo - tratamento cirúrgico | 400 | 1 | 2 |
| 52150151 | Luxação do tornozelo - tratamento cirúrgico | 500 | 1 | 2 |
| 52150178 | Sinovectomia do tornozelo | 400 | 1 | 2 |
| 52150194 | Biópsia cirúrgica do tornozelo | 300 | 1 | 1 |
| 52160017 | Amputação ao nível do pé | 600 | 1 | 2 |
| 52160025 | Amputação ou desarticulação de pododáctilos (por segmentos) | 250 | 1 | 1 |
| 52160041 | Artrodese do tarso | 500 | 2 | 2 |
| 52160050 | Artrodese metatarso - falangeana ou interfalangeana | 350 | 1 | 2 |
| 52160068 | Aponevrose plantar - ressecção | 400 | 1 | 2 |
| 52160076 | Dedo em martelo - tratamento cirúrgico | 350 | 1 | 2 |
| 52160084 | Fasciotomia plantar | 250 | 1 | 1 |
| 52160092 | Fratura dos ossos do pé - tratamento cirúrgico | 350 | 1 | 1 |
| 52160130 | Fratura dos ossos do pé - tratamento conservador | 150 | ||
| 52160149 | Fratura e/ou luxação dos ossos do pé - redução incruenta | 250 | 1 | |
| 52160181 | Hallux valgus unilateral - tratamento cirúrgico | 500 | 1 | 2 |
| 52160190 | Hallux valgus bilateral - tratamento cirúrgico | 850 | 2 | 3 |
| 52160220 | Luxação dos ossos do pé - tratamento cirúrgico | 300 | 1 | 1 |
| 52160262 | Biópsia cirúrgica dos ossos do pé | 250 | 1 | 1 |
| 52160297 | Osteomielite dos ossos do pé - tratamento cirúrgico | 350 | 1 | 2 |
| 52160300 | Ressecção de osso de pé | 350 | 1 | 1 |
| 52160319 | Osteotomia dos ossos do pé | 400 | 1 | 2 |
| 52160327 | Pseudartrose dos ossos do pé - tratamento cirúrgico | 600 | 2 | 3 |
| 52160351 | Pé torto (um pé) - tratamento cirúrgico | 1000 | 2 | 4 |
| 52160360 | Pé plano valgo - tratamento cirúrgico | 850 | 2 | 4 |
| 52170012 | Alongamento músculo | 350 | 1 | 2 |
| 52170020 | Biópsia do músculo | 250 | 1 | 1 |
| 52170047 | Desinserção muscular ou miotomia | 250 | 1 | 1 |
| 52170055 | Drenagem cirúrgica do psoas | 350 | 1 | 2 |
| 52170063 | Miorrafia | 300 | 1 | |
| 52170080 | Ressecção muscular | 350 | 1 | 1 |
| 52170098 | Transposição muscular | 400 | 1 | 2 |
| 52180018 | Abertura da bainha tendinosa | 200 | 1 | 1 |
| 52180026 | Alongamento de tendões | 350 | 1 | 2 |
| 52180034 | Biópsia cirúrgica tendões - Bursas e sinóvias | 200 | 1 | 1 |
| 52180050 | Bursectomia | 250 | 1 | 1 |
| 52180069 | Cisto sinovial - ressecção | 300 | 1 | 1 |
| 52180077 | Encurtamento de tendão | 350 | 1 | 2 |
| 52180085 | Tenólise ou tendonese | 350 | 1 | 2 |
| 52180107 | Tenoplastia ou enxerto de tendão | 550 | 2 | 3 |
| 52180123 | Tenorrafia | 300 | 1 | 2 |
| 52180131 | Tenotomia | 250 | 1 | 1 |
| 52180140 | Transposição de um tendão | 500 | 2 | 2 |
| 52180166 | Transposição de mais de 1 (um) tendão | 800 | 2 | 4 |
| 52180174 | Tumores de tendão ou da sinovial - ressecção | 400 | 1 | 1 |
| 52180182 | Rotura do tendão de aquiles - tratamento conservador | 200 | ||
| 52190013 | Corpo estranho intra-articular | 300 | 1 | 2 |
| 52190021 | Corpo estranho intra muscular | 300 | 1 | 1 |
| 52190030 | Corpo estranho intra-ósseo | 350 | 1 | 2 |
| 52190048 | Corpo estranho subcutâneo | 150 | 1 | 1 |
| 52200019 | Tração transesquelética (por membro) | 180 | 1 | |
| 52200027 | Tração cutânea | 80 | ||
| 52200035 | Tração femoral | 300 | 1 | |
| 52200043 | Instalação de halo craniano | 200 | ||
| 52210014 | Fios ou pinos metálicos transósseos | 120 | ||
| 52210022 | Fios, pinos, parafusos ou hastes metálicos intra-ósseos | 250 | 1 | 1 |
| 52210057 | Placas | 300 | 1 | 2 |
| 52210073 | Próteses de substituição de grandes e médias articulações | 1100 | 2 | 5 |
| 52210081 | Próteses de substituição de pequenas articulações | 600 | 1 | 3 |
| 52220044 | Tumor ósseo - curetagem ou ressecção com enxertia | 1300 | 2 | 4 |
| 52220079 | Tumor ósseo - ressecção com substituição | 1800 | 3 | 5 |
| 52220087 | Tumor ósseo - curetagem ou ressecção com deslizamento | 1100 | 2 | 4 |
| 52220095 | Tumor ósseo - curetagem ou ressecção simples | 400 | 1 | 2 |
| 52230015 | Membro superior | 30 | ||
| 52230023 | Membro inferior | 50 | ||
| 52240010 | Axilopalmar ou pendente | 60 | ||
| 52240045 | Bota com ou sem salto | 60 | ||
| 52240053 | Colete | 80 | ||
| 52240061 | Colar | 40 | ||
| 52240088 | Luva | 40 | ||
| 52240100 | Minerva ou Risser para escoliose | 200 | ||
| 52240142 | Tipo Velpeau | 100 | ||
| 52240169 | Tóraco braquial | 150 | ||
| 52240177 | Cruro-podálico | 80 | ||
| 52240185 | Dupla abdução ou Ducroquet | 80 | ||
| 52240193 | Halo gesso | 250 | 1 | |
| 52240207 | Ingüíno maleolar | 60 | ||
| 52240215 | Pelvi podálico | 200 | ||
| 52240223 | Spica gessada | 150 | ||
| 52250016 | Biópsia com agulha (punção) | 150 | ||
| 52250040 | Enxertos em outras pseudartroses | 800 | 2 | 4 |
| 52250067 | Infiltração ou punção articular | 60 | ||
| 52250075 | Artroscopia para diagnóstico - outras articulações | 350 | 1 | 2 |
| 52250083 | Artroscopia para cirurgia | 400 | 2 | 3 |
| 52250097 | Retirada de enxerto ósseo | 400 | 1 | 1 |
| 52250105 | Imobilizações não gessadas - qualquer segmento | 25 | ||
| 52250113 | Manipulação articular (sob anestesia geral) | 200 | 1 | 1 |
| 53010019 | Anomalia ano-retal alta ou intermediária - tratamento cirúrgico | 1300 | 2 | 5 |
| 53010027 | Anomalia ano-retal baixa - tratamento cirúrgico | 800 | 1 | 4 |
| 53010035 | Anorretomiomectomia - tabela 90 | 400 | 1 | 2 |
| 53010043 | Atresia de esôfago com fístula traquel - tratamento cirúrgico | 1450 | 2 | 6 |
| 53010051 | Atresia de esôfago em fístula (dupla estomia) - tratamento cirúrgico | 950 | 2 | 4 |
| 53010060 | Atresia do duodeno - tratamento cirúrgico | 700 | 1 | 4 |
| 53010078 | Atresia jejunal proximal - tratamento cirúrgico | 800 | 1 | 4 |
| 53010086 | Atresia jejunal distal ou ileal - tratamento cirúrgico | 700 | 1 | 4 |
| 53010094 | Atresia do cólon - tratamento cirúrgico | 950 | 2 | 4 |
| 53010108 | Atresia das vias biliares - tratamento cirúrgico | 1450 | 2 | 6 |
| 53010116 | Cisto pulmonar congênito - tratamento cirúrgico | 1300 | 2 | 6 |
| 53010124 | Cisto de colédoco - tratamento cirúrgico | 1300 | 2 | 5 |
| 53010132 | Cisto ou duplicação brônquica ou esofágica - tratamento cirúrgico | 950 | 2 | 5 |
| 53010140 | Colostomia em RN ou lactente | 500 | 1 | 3 |
| 53010159 | Drenagem pleural | 150 | ||
| 53010167 | Diafragma pilórico ou pleural - tratamento cirúrgico | 700 | 1 | 4 |
| 53010175 | Eventração diafragmática - tratamento cirúrgico | 1100 | 2 | 5 |
| 53010183 | Fístula traqueo-esofágica - tratamento cirúrgico | 950 | 2 | 5 |
| 53010191 | Gastrostomia em RN ou lactente | 400 | 1 | 3 |
| 53010205 | Hérnia diafragmática congênita - tratamento cirúrgico | 1500 | 2 | 6 |
| 53010213 | Íleo meconial - tratamento cirúrgico | 950 | 2 | 4 |
| 53010221 | Lobectomia por mal-formação pulmonar | 1300 | 2 | 6 |
| 53010230 | Má-rotação intestinal - tratamento cirúrgico | 700 | 1 | 4 |
| 53010248 | Megacólon congênito - tratamento cirúrgico | 1300 | 2 | 5 |
| 53010256 | Onfalocele/Gastrosquise em 1 tempo ou 1º tempo ou prótese - tratamento cirúrgico | 1100 | 2 | 5 |
| 53010264 | Onfalocele/Gastrosquise - 2º tempo - tratamento cirúrgico | 950 | 1 | 5 |
| 53010272 | Pâncreas anular - tratamento cirúrgico | 700 | 1 | 4 |
| 53010280 | Pilorotomia | 550 | 1 | 3 |
| 53010299 | Prolapaso retal - tratamento cirúrgico | 400 | 1 | 1 |
| 53010302 | Punção pleural | 80 | ||
| 53010310 | Linfangioma em RN ou lactente - exérese | 950 | 2 | 5 |
| 53010329 | Teratoma sacro-coccígeo - exérese | 950 | 2 | 4 |
| 53020014 | Clitoroplastia na criança | 700 | 1 | 4 |
| 53020022 | Dissecação da veia para colocação de cateter central (N.P.P. ou QT) | 400 | 1 | 3 |
| 53020030 | Doença de Hodgkin - estadiamento cirúrgico | 800 | 1 | 4 |
| 53020049 | Duplicação do tubo digestivo - tratamento cirúrgico | 900 | 2 | 4 |
| 53020057 | Duplicação pieloureteral - tratamento cirúrgico | 1200 | 2 | 5 |
| 53020065 | Enterocolite necrotizante - tratamento cirúrgico TAB - 90 | 1200 | 2 | 5 |
| 53020073 | Estenose da junção pieloureteral - tratamento cirúrgico | 950 | 2 | 4 |
| 53020081 | Extrofia em cloaca - tratamento cirúrgico | 2000 | 2 | 6 |
| 53020090 | Hérnia inguinal encarcerada no RN e lactente | 700 | 1 | 4 |
| 53020103 | Hipoglicemia - tratamento cirúrgico | 1500 | 2 | 6 |
| 53020111 | Reconstrução de pênis com enxerto | 1500 | 2 | 6 |
| 53020120 | Substituição esofágica (cólon ou tubogástrico) | 1500 | 2 | 6 |
| 53020138 | Tumor maligno de testículo na criança | 1000 | 2 | 5 |
| 53020146 | Vesicostomia cutânea | 800 | 1 | 4 |
| 54010012 | Biópsia de pele, mucosa, tumores superficiais de tecido célular subcutâneo, gânglios, etc | 50 | 1 | |
| 54010020 | Eletrocoagulação, fulguração, cauterização química, de pequenas lesões do tegumento cutâneo (grupos de até 5 lesões) | 120 | 1 | |
| 54010039 | Enxertos de pele total ou laminada | 550 | 2 | 2 |
| 54010047 | Enxertos livres de pele laminada, interessando mais de uma região topográfica | 800 | 2 | 2 |
| 54010055 | Enxerto composto | 600 | 1 | 3 |
| 54010063 | Excisão e sutura de lesões circulares c/rotação de retalhos | 450 | 1 | 2 |
| 54010071 | Excisão e sutura simples de pequenas lesões (grupo de até 5 lesões) | 150 | 1 | |
| 54010080 | Excisão e sutura com plástica em Z | 400 | 1 | 2 |
| 54010098 | Excisão e sutura de hemangiomas, linfagiomas ou nevus (grupos de até 5 lesões) | 250 | 1 | 1 |
| 54010101 | Debridamento de tecido desvitalizado | 250 | 1 | |
| 54010110 | Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e enxertos cutâneos | 500 | 2 | 3 |
| 54010128 | Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos cutâneos | 550 | 1 | 3 |
| 54010136 | Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e rotação de retalhos musculares | 700 | 2 | 4 |
| 54010144 | Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e rotação de retalhos miocutâneos | 950 | 2 | 4 |
| 54010152 | Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos miocutâneos cruzadas (1º estágio) | 1100 | 2 | 4 |
| 54010160 | Exérese de cistodermoide | 200 | 1 | |
| 54010179 | Exérese de cisto sebáceo | 150 | 1 | |
| 54010187 | Exérese de lipomas | 150 | 1 | |
| 54010195 | Exérese de calo | 100 | 1 | |
| 54010209 | Homoenxertia, ato cirúrgico, pré e pós operatório relativos ao doador | 200 | 1 | 1 |
| 54010217 | Incisão e drenagem de abscesso, celulite, foliculíte, fleimão, antraz, adenite | 100 | 1 | |
| 54010225 | Sutura de extensos ferimentos, enteressando mais de uma região topográfica, com ou sem debridamento | 400 | 1 | 2 |
| 54010233 | Sutura de pequenos ferimentos com ou sem debridamento | 100 | ||
| 54010241 | Transecção de retalhos miocutâneos cruzados | 300 | 1 | 1 |
| 54010250 | Transecção de retalhos | 250 | 1 | 1 |
| 54010268 | Transferência intermediária de retalhos | 400 | 1 | 2 |
| 54010276 | Excisão de hemangioma extenso por embolização | 1800 | 2 | 6 |
| 54020018 | Enxerto de pele e perda de substâncias | 550 | 1 | 2 |
| 54020026 | Ferimentos de mucosas: sutura | 100 | 1 | |
| 54020034 | Fístula oro-maxilar - tratamento cirúrgico | 550 | 1 | 3 |
| 54020042 | Fístula oro-nasal - tratamento cirúrgico | 300 | 1 | 1 |
| 54020050 | Palatoplastia completa | 900 | 1 | 5 |
| 54020069 | Palatoplastia com enxerto ósseo | 1000 | 1 | 5 |
| 54020077 | Palatoplastia com retalho faríngeo | 1000 | 1 | 5 |
| 54020085 | Palatoplastia parcial | 800 | 1 | 4 |
| 54020093 | Palato-labioplastia unilateral | 900 | 1 | 4 |
| 54020107 | Perda de substância em toda espessura: reparação | 550 | 1 | 3 |
| 54020115 | Perda de substância rotação de retalho de mucosa | 450 | 1 | 3 |
| 54020123 | Plástica transpalatina para atresia coanal | 700 | 1 | 4 |
| 54020131 | Plástica do canal de Stenon | 500 | 1 | 3 |
| 54030013 | Alopécia parcial - excisão e sutura | 300 | 1 | 1 |
| 54030021 | Alopécia parcial - rotação cutânea | 550 | 1 | 2 |
| 54030030 | Alopécia parcial - rotação de um ou mais de um retalho cutâneo piloso | 800 | 2 | 3 |
| 54030048 | Angiomas, nevus e tumores - excisão e enxerto de pele | 400 | 1 | 2 |
| 54030056 | Angiomas, nevus e tumores - excisão e rotação de retalho cutâneo piloso mais enxertia de pele | 600 | 2 | 3 |
| 54030064 | Angiomas, nevus e tumores - excisão e rotação de retalhos cutâneo piloso | 700 | 2 | 3 |
| 54030072 | Angiomas, nevus e tumores - excisão e cobertura com retalho cutâneo a distância com ou sem enxertia de pele | 1100 | 2 | 4 |
| 54030080 | Cisto, angiomas, nevus e tumores - excisão e sutura | 250 | 1 | |
| 54030099 | Escalpo parcial | 550 | 1 | 3 |
| 54030102 | Escalpo total | 950 | 2 | 4 |
| 54040019 | Hemimandibulectomia ou ressecção seccional da mandíbula | 700 | 2 | 4 |
| 54040027 | Mandibulectomia total ou subtotal sem esvaziamento ganglionar cervical | 800 | 2 | 4 |
| 54040035 | Mandibulectomia com ou sem esvaziamento orbitário e rinotomia lateral | 950 | 2 | 5 |
| 54040043 | Parilisia da face: tratamento cirúrgico | 950 | 2 | 4 |
| 54040051 | Paralisia facial (suspensão da hemiface): tratamento cirúrgico | 800 | 2 | 4 |
| 54040060 | Tumores por via externa ou endobucal - ressecção | 200 | 1 | 1 |
| 54050014 | Elefantiase peno-escrotal - tratamento cirúrgico | 550 | 2 | 4 |
| 54050022 | Epispádia - tratamento cirúrgico | 700 | 2 | 4 |
| 54050030 | Hipospádia - tratamento cirúrgico em 1 só tempo | 900 | 1 | 4 |
| 54050049 | Hipertrofia dos pequenos lábios - correção cirúrgica | 200 | 1 | 1 |
| 54050057 | Neocolplastia | 950 | 2 | 4 |
| 54050065 | Neofaloplastia com retalho convencional (tubos) | 950 | 2 | 4 |
| 54050073 | Perda cutânea peno-escrotal | 700 | 2 | 4 |
| 54060010 | Excisão parcial de lábios com enxertia livre | 550 | 1 | 3 |
| 54060028 | Excisão de lábio por lesão com rotação de retalhos | 700 | 1 | 3 |
| 54060036 | Excisão em cunha de lábios e sutura | 250 | 1 | 1 |
| 54060044 | Excisão e reconstrução total do lábio | 1100 | 2 | 5 |
| 54060052 | Tratamento cirúrgico do lábio leporino | 700 | 1 | 3 |
| 54060060 | Reconstrução de sulco-gengivo labial | 550 | 1 | 3 |
| 54060079 | Reconstrução parcial do lábio | 700 | 1 | 3 |
| 54060087 | Tratamento cirúrgico da macrostomia | 700 | 1 | 3 |
| 54060095 | Tratamento cirúrgico da microstomia | 700 | 1 | 3 |
| 54070015 | Cura cirúrgica de retração cicatricial do cotovelo e/ou do punho | 700 | 1 | 3 |
| 54070023 | Cura cirúrgica da retração cicatricial da região poplítea | 900 | 2 | 4 |
| 54070031 | Linfedema (elefantíase dos membros inferiores) por tempo | 900 | 2 | 4 |
| 54070040 | Tratamento cirúrgico de úlcera da perna | 600 | 1 | 3 |
| 54070058 | Tratamento cirúrgico de bandas constrictivas congênitas | 550 | 1 | 3 |
| 54070066 | Tratamento cirúrgico das escaras de decúbito dos membros (braço, antebraço, coxa e perna) | 800 | 2 | 3 |
| 54080010 | Exérese ungüeal | 100 | ||
| 54080029 | Cirurgia policização | 1100 | 2 | 5 |
| 54080037 | Retração cicatricial dos dedos sem comprometimento tendinoso | 550 | 1 | 2 |
| 54080045 | Sutura e reparação de perda de substância da mão | 550 | 1 | 2 |
| 54080053 | Tratamento cirúrgico de gigantismo ao nível da mão | 900 | 1 | 3 |
| 54080061 | Tratamento cirúrgico da polidactilia articulada | 450 | 1 | 2 |
| 54080070 | Tratamento cirúrgico da polidactilia nao articulada | 100 | 1 | |
| 54080088 | Tratamento cirúrgico da sindactilia (um espaço interdigital) | 550 | 1 | 3 |
| 54080096 | Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla (dois espaços interdigitais) | 800 | 1 | 4 |
| 54090016 | Alongamento de columela - nariz | 550 | 1 | 3 |
| 54090024 | Correção cirúrgica de perfuração de septo-nasal | 400 | 1 | 2 |
| 54090032 | Fratura de osso próprio do nariz - tratamento cirúrgico imediato | 250 | 2 | |
| 54090040 | Fratura de osso próprio do nariz - tratamento cirúrgico tardio | 550 | 1 | 2 |
| 54090059 | Fratura de osso próprio do nariz - tratamento conservador | 150 | ||
| 54090067 | Rinoplastia reparadora não estética | 800 | 2 | 4 |
| 54090075 | Ressecção submucosa de septo-nasal - septoplastia | 400 | 1 | 2 |
| 54090083 | Reconstrução parcial de nariz | 700 | 1 | 3 |
| 54090091 | Reconstrução total de nariz | 1000 | 2 | 4 |
| 54090105 | Septoplastia reparadora não estética | 400 | 1 | 2 |
| 54090113 | Tratamento cirúrgico de atresia narinária | 550 | 1 | 3 |
| 54090121 | Tratamento cirúrgico reparador de nariz em sela | 800 | 1 | 4 |
| 54090130 | Tratamento cirúrgico de rinofina | 550 | 1 | 3 |
| 54100011 | Correção cirúrgica de epicantus | 300 | 1 | 2 |
| 54100020 | Correção cirúrgica de lagoftalmo | 550 | 1 | 2 |
| 54100038 | Correção cirúrgica de ptose palpebral | 350 | 1 | 2 |
| 54100046 | Correção cirúrgica de simbléfaro | 300 | 1 | 2 |
| 54100054 | Correção cirúrgica de entrópio ou ectrópio | 300 | 1 | 2 |
| 54100062 | Epilação de cilios (diatermo-coagulação) | 150 | ||
| 54100070 | Plástica de conjuntiva | 300 | 1 | 2 |
| 54100089 | Reconstrução parcial de cavidade orbitária | 550 | 1 | 3 |
| 54100097 | Reconstrução total de cavidade orbitária | 800 | 1 | 4 |
| 54100100 | Reconstrução parcial de pálpebra | 400 | 1 | 3 |
| 54100119 | Reconstrução total de pálpebra | 900 | 2 | 4 |
| 54100127 | Reconstrução total de supercílios | 1000 | 1 | 4 |
| 54100135 | Tarsorrafia | 120 | 1 | |
| 54110017 | Excisão e sutura de lesão em cunha da orelha | 150 | ||
| 54110025 | Reconstrução da helix de orelha | 600 | 1 | 2 |
| 54110033 | Reconstrução do polo superior de orelha | 600 | 1 | 3 |
| 54110041 | Reconstrução do lóbulo de orelha | 550 | 1 | 3 |
| 54110050 | Reconstrução total de orelha (múltiplos estágios) por estágio | 800 | 2 | 4 |
| 54110068 | Reconstrução total de orelha (um estágio) | 1450 | 3 | 5 |
| 54110076 | Reconstrução de orelha - retoques | 200 | 1 | |
| 54110084 | Tratamento cirúrgico de sinus pré auricular | 300 | 1 | 1 |
| 54110092 | Tumor de orelha - excisão e sutura | 150 | 1 | 1 |
| 54110106 | Tumor de orelha - excisão e enxerto | 550 | 1 | 3 |
| 54110114 | Tumor de orelha - excisão e retalho cutâneo | 700 | 2 | 3 |
| 54110122 | Outros defeitos congênitos que não a microtia | 950 | 2 | 4 |
| 54120012 | Exérese ungüeal | 80 | ||
| 54120020 | Hiperqueratose plantar | 350 | 1 | 2 |
| 54120039 | Retração cicatricial dos dedos sem comprometimento tendinoso | 550 | 1 | 2 |
| 54120047 | Tratamento cirúrgico de linfedema ao nível do pé | 800 | 1 | 3 |
| 54120055 | Tratamento cirúrgico de gigantismo ao nível do pé | 700 | 1 | 3 |
| 54120063 | Tratamento cirúrgico de polidactilia articulada | 300 | 1 | 2 |
| 54120071 | Tratamento cirúrgico de polidactilia não articulada | 150 | 1 | |
| 54120080 | Tratamento cirúrgico da sindactilia (um espaço interdigital) | 550 | 1 | 3 |
| 54120098 | Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla | 800 | 2 | 3 |
| 54130018 | Exérese de cisto branquial | 550 | 1 | 3 |
| 54130026 | Exérese de cisto tireoglosso | 550 | 1 | 3 |
| 54130034 | Exérese de higroma cístico | 400 | 1 | 3 |
| 54130042 | Ferimentos e tumores com enxertia cutânea | 550 | 2 | 3 |
| 54130050 | Ferimentos e tumores - excisão e retalho cutâneo | 700 | 1 | 3 |
| 54130069 | Retração cicatricial - correção em um estágio | 1100 | 2 | 5 |
| 54130077 | Retração cicatricial - varios estágios (por estágio) | 700 | 2 | 4 |
| 54130085 | Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo | 550 | 1 | 3 |
| 54130093 | Tratamento cirúrgico de fístula por aproximação de bordas | 300 | 1 | 1 |
| 54130107 | Tratamento cirúrgico de torcicolo congênito | 550 | 1 | 3 |
| 54140013 | Cura cirúrgica de retração cicatricial da axila | 950 | 2 | 4 |
| 54140021 | Dermolipectomia abdominal não estética (plástica abdominal) | 800 | 2 | 4 |
| 54140030 | Exérese e plástica de cisto sacrococcígeo | 550 | 1 | 2 |
| 54140048 | Inversão de mamilo (por mamilo) | 300 | 1 | 1 |
| 54140056 | Plástica mamária feminina não estética | 950 | 2 | 5 |
| 54140064 | Plástica mamária masculina (ginecomastia) por mama | 300 | 1 | 2 |
| 54140072 | Reconstrução de mama | 1450 | 3 | 5 |
| 54140080 | Tratamento cirúrgico escaras de decúbito do tórax e abdômen | 800 | 2 | 3 |
| 54150019 | Descompressão de órbita | 950 | 1 | 5 |
| 54150027 | Fraturas dos ossos nasais - redução incruenta e gesso | 200 | ||
| 54150035 | Fratura dos ossos nasais - redução cirúrgica e gesso | 250 | ||
| 54150043 | Fratura do malar - redução instrumental sem fixação | 250 | 1 | |
| 54150051 | Fratura do malar - redução cirúrgica com fixação | 350 | 1 | 2 |
| 54150060 | Fratura do arco zigomático - redução instrumental sem fixação | 250 | 1 | 1 |
| 54150078 | Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com fixação | 350 | 1 | 2 |
| 54150086 | Fratura de órbita - redução cirúrgica | 700 | 1 | 3 |
| 54150094 | Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto ósseo | 900 | 1 | 4 |
| 54150108 | Fratura naso-etmóido-orbitário (unilateral) | 1200 | 1 | 5 |
| 54150116 | Fratura naso-etmóido-orbitário (bilateral) | 1400 | 2 | 5 |
| 54150124 | Fratura do seio frontal - redução e fixação por acesso coronariano | 700 | 1 | 4 |
| 54150132 | Fratura do seio frontal - redução e fixação por acesso frontal | 400 | 1 | 2 |
| 54150140 | Fratura favorável simples de mandíbula de contenção e bloqueio intermaxilar | 300 | 1 | 2 |
| 54150159 | Fratura simples de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual | 700 | 2 | 4 |
| 54150167 | Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual | 900 | 2 | 5 |
| 54150175 | Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar | 1100 | 2 | 5 |
| 54150183 | Fraturas alveolares - fixação com aparelho de contenção | 150 | 1 | |
| 54150191 | Fratura da maxila, tipo Lefort I e II - redução e aplicação de levantamento zigomático maxilar com bloqueio intermaxilar eventual | 400 | 2 | 3 |
| 54150205 | Fratura da maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de levantamento crânio maxilar com bloqueio intermaxilar eventual | 500 | 2 | 3 |
| 54150213 | Fratura de Lefort I - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual | 700 | 1 | 4 |
| 54150221 | Fratura Lefort II - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual | 900 | 2 | 5 |
| 54150230 | Fratura Lefort III - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio maxilar e bloqueio intermaxilar eventuais | 900 | 2 | 5 |
| 54150248 | Fraturas múltiplas de terço médio da face: fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio maxilar e bloqueio intermaxilar | 1100 | 2 | 5 |
| 54150256 | Fraturas complexas do terço médio da face - fixação cirúrgica com síntese, levantamento cranio maxilar, enxerto ósseo e halo craniano eventuais | 1400 | 2 | 6 |
| 54150264 | Retirada dos meios de fixação | 80 | ||
| 54150272 | Tratamento conservador de fratura dos ossos da face | 80 | ||
| 54160014 | Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo-mandibular | 900 | 2 | 5 |
| 54160022 | Osteoplastia para prognatismo ou micrognatismo | 950 | 2 | 5 |
| 54160030 | Osteotomias palatinas | 500 | 1 | 3 |
| 54160049 | Osteotomias segmentares da maxila ou malar | 700 | 1 | 4 |
| 54160057 | Osteotomia tipo Lefort I | 700 | 1 | 4 |
| 54160065 | Osteotomia tipo Lefort II | 1200 | 2 | 5 |
| 54160073 | Osteotomia tipo Lefort III - extra craniana | 1400 | 2 | 5 |
| 54160081 | Osteotomias crânio-maxilares complexas | 2000 | 3 | 6 |
| 54160090 | Redução simples da luxação da articulação têmporo-mandibular com fixação inter-maxilar | 300 | 1 | 2 |
| 54160103 | Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo | 950 | 2 | 5 |
| 54160111 | Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseo | 1450 | 3 | 6 |
| 54160120 | Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporo-mandibular | 700 | 1 | 4 |
| 54160138 | Translocação etmóido orbitária para tratamento do hipertelorismo | 2500 | 3 | 7 |
| 54170010 | Osteoplastias de etmóido orbitárias | 1400 | 2 | 5 |
| 54170028 | Osteoplastias da mandíbula | 1200 | 2 | 5 |
| 54170036 | Osteoplastias do malar e arco zigomático | 600 | 1 | 3 |
| 54170044 | Osteoplastias da órbita | 1400 | 2 | 5 |
| 54180015 | Queimaduras - Atendimento isolado - Uma Unidade Topográfica | 80 | ||
| 54180023 | Queimaduras - Atendimento isolado - Duas Unidade Topográfica | 130 | ||
| 54180031 | Queimaduras - Atendimento isolado - Três Unidade Topográfica | 190 | ||
| 54180040 | Queimaduras - Atendimento isolado - Quatro Unidade Topográfica | 280 | ||
| 54180058 | Queimaduras - Atendimento isolado - Cinco Unidade Topográfica | 400 | ||
| 54180066 | Queimaduras - Atendimento isolado - Seis Unidade Topográfica | 400 | ||
| 54180074 | Queimaduras - Atendimento isolado - Sete Unidade Topográfica | 400 | ||
| 54180082 | Queimaduras - Atendimento isolado - Oito ou mais Unidade Topográfica | 400 | ||
| 54180090 | Queimaduras - Atendimento integral - Uma Unidade Topográfica | 400 | ||
| 54180104 | Queimaduras - Atendimento integral - Duas Unidade Topográfica | 600 | ||
| 54180112 | Queimaduras - Atendimento integral - Três Unidade Topográfica | 800 | ||
| 54180120 | Queimaduras - Atendimento integral - Quatro Unidade Topográfica | 1000 | ||
| 54180139 | Queimaduras - Atendimento integral - Cinco Unidade Topográfica | 1200 | ||
| 54180147 | Queimaduras - Atendimento integral - Seis Unidade Topográfica | 1400 | ||
| 54180155 | Queimaduras - Atendimento integral - Sete Unidade Topográfica | 1600 | ||
| 54180163 | Queimaduras - Atendimento integral - Oito Unidade Topográfica | 1800 | ||
| 54180171 | Queimaduras - Enxerpatia de pele - Uma Unidade Topográfica | 500 | ||
| 54180180 | Queimaduras - Enxerpatia de pele - Duas Unidade Topográfica | 650 | ||
| 54180198 | Queimaduras - Enxerpatia de pele - Três Unidade Topográfica | 800 | ||
| 54180201 | Queimaduras - Enxerpatia de pele - Quatro Unidade Topográfica | 850 | ||
| 54180210 | Queimaduras - Enxerpatia de pele - Cinco Unidade Topográfica | 950 | ||
| 54180228 | Queimaduras - Enxerpatia de pele - Seis Unidade Topográfica | 1000 | ||
| 54180236 | Queimaduras - Enxerpatia de pele - Sete Unidade Topográfica | 1000 | ||
| 54180244 | Queimaduras - Enxerpatia de pele - Oito ou mais Unidade Topográfica | 1200 | ||
| 55010016 | Biópsia de pulmão por agulha | 300 | 1 | 1 |
| 55010024 | Biópsia de pulmão a céu aberto | 900 | 1 | 4 |
| 55010032 | Bulectomia unilateral | 1000 | 2 | 4 |
| 55010040 | Bulectomia bilateral com esternotomia | 1200 | 2 | 5 |
| 55010059 | Decorticação pulmonar | 900 | 2 | 4 |
| 55010067 | Fístula brônquica com re-amputação de coto | 1500 | 3 | 6 |
| 55010075 | Lobectomia standard | 950 | 2 | 4 |
| 55010083 | Lobectomia radical (com esvaziamento dos gânglios do mediastino e peri-hilares) | 1450 | 2 | 6 |
| 55010091 | Pneumonectomia "Standard" | 1100 | 2 | 5 |
| 55010105 | Pneumonectomia radical (alargada, intra-pericárdica com esvaziamento ganglionar do mediastino e peri-hilares) | 1450 | 2 | 6 |
| 55010113 | Pneumotomia com ressecção costal para drenagem cavitária de abscesso ou caverna tuberculosa | 550 | 1 | 3 |
| 55010121 | Pneumotórax - por sessão | 200 | ||
| 55010130 | Pneumoperitônio - por sessão | 200 | ||
| 55010148 | Pneumonectomia de totalização | 1300 | 2 | 6 |
| 55010156 | Ressecção em cunha | 900 | 1 | 4 |
| 55010164 | Ressecção pulmonar associada a anastomose brônquica (broncoplastia) | 1450 | 3 | 6 |
| 55010172 | Retirada de corpo estranho por pneumotomia | 900 | 1 | 4 |
| 55010180 | Segmentectomia | 1100 | 2 | 5 |
| 55010199 | Sutura pulmonar com pleurodese | 900 | 1 | 4 |
| 55020011 | Biópsia de pleura com agulha | 200 | ||
| 55020020 | Punção pleural (toracocentese) | 200 | 1 | |
| 55020038 | Fechamento de pleurostomia | 600 | 1 | 3 |
| 55020046 | Pleurotomia com drenagem fechada (selo d'agua) | 500 | 1 | 3 |
| 55020054 | Pleuroscopia | 600 | 1 | 3 |
| 55020062 | Pleuroscopia com pleurodese ou biópsia | 500 | 1 | 3 |
| 55020070 | Pleuro-pneumonectomia | 1400 | 2 | 6 |
| 55020089 | Pleurectomia | 900 | 1 | 4 |
| 55020097 | Tumor de pleura-ressecção | 900 | 1 | 4 |
| 55030017 | Punção trans-traqueal com aspiração | 200 | ||
| 55030025 | Traqueoplastia com abordagem cervical | 1100 | 2 | 5 |
| 55030033 | Traqueostomia cervical | 400 | 1 | 2 |
| 55030041 | Tumor de traquéia - ressecção com traqueoplastia ou anastomose | 1300 | 2 | 6 |
| 55040012 | Broncografia (por punção ou entubação traqueal) | 250 | 1 | |
| 55050018 | Biópsia de timo por mediastinotomia | 400 | 1 | 2 |
| 55050026 | Bócio intra-torácico, ressecção (qualquer via) | 1200 | 2 | 5 |
| 55050034 | Mediastinotomia para drenagem | 700 | 1 | 4 |
| 55050042 | Mediastinoscopia e biópsia | 500 | 1 | 3 |
| 55050050 | Mediastinotomia exploradora trans-esternal | 900 | 1 | 5 |
| 55050069 | Mediastinotomia exploradora para-esternal | 700 | 1 | 4 |
| 55050077 | Mediastinotomia com descompressão e derivação veno-atrial com ou sem CEC | 1500 | 3 | 6 |
| 55050085 | Ressecção de tumor do mediastino | 1200 | 2 | 6 |
| 55050093 | Timectomia por via trans-esternal | 1100 | 2 | 5 |
| 55050107 | Mediastinostomia superior e inferior para instalação e irrigação c/drenagem | 800 | 1 | 4 |
| 55060013 | Costectomia | 350 | 1 | 2 |
| 55060021 | Costopleuropneumonectomia | 2000 | 2 | 7 |
| 55060030 | Esternectomia com ou sem prótese | 1200 | 2 | 5 |
| 55060048 | Defeito do tórax - correção de pectus | 1000 | 2 | 5 |
| 55060056 | Toracectomia e reconstrução (com ou sem prótese) | 1300 | 2 | 6 |
| 55060064 | Toracocentese (punção pleural) | 150 | ||
| 55060072 | Toracoplastia (qualquer técnica) | 1000 | 2 | 5 |
| 55060080 | Toracotomia exploradora | 900 | 2 | 4 |
| 55060099 | Toracotomia com drenagem aberta | 700 | 1 | 3 |
| 55060102 | Toracocospia com biópsia ou pleurodese | 600 | 1 | 3 |
| 55060110 | Toracotomia bilateral | 1000 | 2 | 5 |
| 55060129 | Traumatismo torácico - toracotmia simples | 900 | 2 | 4 |
| 55060137 | Traumatismo torácico - toracotomia com intervenção sobre vísceras | 1000 | 2 | 5 |
| 55060145 | Toracotomia para acesso a procedimento ortopédico | 900 | 2 | 5 |
| 55060153 | Toracostomia com drenagem fechada | 600 | 1 | 3 |
| 55060161 | Ressutura da deiscência de esterno | 1100 | 2 | 5 |
| 55060170 | Toracoscopia ou pleuroscopia com mediastinoscopia | 1000 | 1 | 3 |
| 56010010 | Cistometria simples | 80 | ||
| 56010028 | Cistometria com cistômetro | 100 | ||
| 56010036 | Cistoscopia e/ou uretroscopia | 120 | ||
| 56010044 | Citoscopia com prova de função renal | 150 | ||
| 56010052 | Cateterismo ureteral unilateral | 130 | ||
| 56010060 | Cateterismo ureteral bilateral | 150 | ||
| 56010079 | Electromiografia esfíncter uretral | 100 | ||
| 56010087 | Perfil de pressão uretral | 100 | ||
| 56010095 | Pressão intra abdominal | 100 | ||
| 56010109 | Urofluxometria | 100 | ||
| 56010117 | Ureteroscopia | 150 | ||
| 56010125 | Urodinâmica completa (002 - 005 - 006 - 007) | 400 | ||
| 56020015 | Cateterismo vesical evacuador | 40 | ||
| 56020023 | Cateterismo de canais ejaculadores | 130 | 1 | |
| 56020031 | Cauterização química vesical | 130 | ||
| 56020040 | Dilatação uretral (sessão) | 80 | 1 | |
| 56020058 | Instilação vesical ou uretral | 40 | ||
| 56020066 | Massagem prostática | 40 | ||
| 56030010 | Abscesso renal ou perirrenal - drenagem | 400 | 1 | 2 |
| 56030029 | Biópsia renal cirúrgico | 300 | 1 | 2 |
| 56030037 | Biópsia renal por punção | 200 | 1 | |
| 56030045 | Capsulectomia | 550 | 1 | 3 |
| 56030053 | Cistos renais - marsupialização | 550 | 1 | 3 |
| 56030061 | Fístula pielocutânea - tratamento cirúrgico | 700 | 2 | 3 |
| 56030070 | Ligadura ou secção de vasos aberrantes | 550 | 1 | 3 |
| 56030088 | Lombotomia parcial | 550 | 1 | 3 |
| 56030096 | Nefrectomia parcial | 950 | 2 | 4 |
| 56030100 | Nefrectomia total | 800 | 2 | 4 |
| 56030118 | Nefrectomia bilateral | 1300 | 2 | 5 |
| 56030126 | Nefrectomia em doador vivo | 1100 | 2 | 5 |
| 56030134 | Nefrolitotomia anatrófica alargada | 1100 | 2 | 5 |
| 56030142 | Nefrolitotomia simples | 700 | 1 | 4 |
| 56030150 | Nefrorrafia (trauma) | 700 | 1 | 4 |
| 56030169 | Nefropexia | 550 | 1 | 3 |
| 56030177 | Nefrostomia cirúrgica | 550 | 1 | 3 |
| 56030185 | Nefrostomia percutânea | 300 | 1 | |
| 56030193 | Nefro ou pieloenterocistostomia | 1200 | 2 | 5 |
| 56030207 | Nefroureterectomia com ressecção vesical | 1200 | 2 | 5 |
| 56030215 | Pielolitotomia | 700 | 2 | 3 |
| 56030223 | Pielolitotomia com nefrolitotomia anatrófica | 1100 | 2 | 5 |
| 56030231 | Pielolitotomia com nefrolitotomia simples | 950 | 2 | 4 |
| 56030240 | Pielostomia | 550 | 1 | 3 |
| 56030258 | Pielotomia exploradora | 800 | 2 | 3 |
| 56030266 | Pieloplastia | 950 | 2 | 3 |
| 56030274 | Revascularização renal | 1300 | 2 | 5 |
| 56030282 | Sinfisiotomia (rim em ferradura) | 800 | 2 | 4 |
| 56030290 | Transplante renal (receptor) | 2000 | 2 | 7 |
| 56030304 | Tumores retroperitonais malignos - exérese | 1100 | 2 | 5 |
| 56030312 | Tumor renal benigno - exérese | 800 | 2 | 4 |
| 56030320 | Tratamento cirúrgico da fístula pielointestinal | 800 | 2 | 4 |
| 56040016 | Biópsia cirúrgica Ureter | 300 | 1 | 1 |
| 56040024 | Biópsia endoscópica (escovadela) - Ureter | 300 | 1 | |
| 56040032 | Desbloqueio endoscópico unilateral | 250 | 1 | |
| 56040040 | Desbloqueio endoscópico bilateral | 300 | 2 | |
| 56040059 | Dilatação endoscópica unilateral | 300 | 1 | |
| 56040067 | Dilatação endoscópica bilateral | 400 | 2 | |
| 56040075 | Fístula uretero vaginal unilateral - tratamento cirúrgico | 700 | 2 | 3 |
| 56040083 | Fístula uretero vaginal bilateral - tratamento cirúrgico | 950 | 2 | 4 |
| 56040091 | Fístula uretero-intestinal - tratamento cirúrgico | 800 | 2 | 3 |
| 56040105 | Fístula uretero-cutânea - tratamento cirúrgico | 550 | 1 | 3 |
| 56040113 | Meatotomia endoscópica unilateral | 300 | 1 | |
| 56040121 | Meatotomia endoscópica bilateral | 450 | 2 | |
| 56040130 | Retirada endoscópica de cálculo de ureter | 700 | 1 | 3 |
| 56040148 | Ureterocele unilateral - ressecção a céu aberto | 300 | 1 | 2 |
| 56040156 | Ureterocele bilateral - ressecção a céu aberto | 400 | 1 | 3 |
| 56040164 | Ureterocele unilateral - ressecção endoscópica | 300 | 2 | |
| 56040172 | Ureterocele bilateral - ressecção endoscópica | 400 | 2 | |
| 56040180 | Uretercistoneostomia unilateral | 700 | 2 | 3 |
| 56040199 | Uretercistoneostomia bilateral | 950 | 2 | 4 |
| 56040202 | Ureterectomia | 700 | 1 | 2 |
| 56040210 | Ureteroenteroplastia | 950 | 2 | 4 |
| 56040229 | Ureteroenterostomia unilateral | 950 | 2 | 4 |
| 56040237 | Ureteroenterostomia bilateral | 1100 | 2 | 4 |
| 56040245 | Ureteroenterostomia cutânea unilateral | 950 | 2 | 4 |
| 56040253 | Ureteroenterostomia cutânea bilateral | 1100 | 2 | 4 |
| 56040261 | Ureterostomia cutânea unilateral | 550 | 1 | 3 |
| 56040270 | Ureteroplastia cutânea bilateral | 700 | 1 | 4 |
| 56040288 | Ureteroplastia | 950 | 2 | 4 |
| 56040296 | Ureterolitotomia | 700 | 1 | 3 |
| 56040300 | Ureteroenterocistostomia unilateral | 950 | 2 | 4 |
| 56040318 | Ureteroenterocistostomia bilateral | 1100 | 2 | 5 |
| 56040326 | Ureteroureterostomia | 950 | 2 | 4 |
| 56040334 | Ureteroureterocistoneostomia | 1100 | 2 | 5 |
| 56040342 | Ureteroureterostomia cutânea | 950 | 2 | 4 |
| 56050011 | Biópsia endoscópica - Bexiga | 300 | 1 | |
| 56050020 | Biópsia a céu aberto de bexiga | 300 | 2 | |
| 56050038 | Cistectomia radical com linfadenectomia pélvica | 1300 | 2 | 5 |
| 56050046 | Cistectomia parcial | 700 | 1 | 3 |
| 56050054 | Cistectomia total | 1100 | 2 | 4 |
| 56050062 | Cistectomia total com derivação urinária | 1450 | 2 | 5 |
| 56050070 | Cistectomia radical com linfadenectomia pélvica e derivação | 1600 | 2 | 6 |
| 56050089 | Cistolitotomia | 400 | 1 | 2 |
| 56050097 | Cistoenteroplastia | 1300 | 2 | 5 |
| 56050100 | Cistostomia cirúrgica | 300 | 1 | 2 |
| 56050119 | Cistostomia por punção com trocater | 150 | ||
| 56050127 | Cistorrafia (trauma) | 400 | 1 | 2 |
| 56050135 | Cistoplastia redutora | 550 | 2 | 2 |
| 56050143 | Corpo estranho ou cálculo - extração cirúrgica | 300 | 2 | |
| 56050151 | Corpo estranho ou cálculo - extração endoscópica | 300 | 1 | |
| 56050160 | Colo de divertículo - ressecção ou eletrocoagulação por endoscopia | 550 | 1 | 2 |
| 56050178 | Colo vesical - ressecção endoscópica | 700 | 1 | 3 |
| 56050186 | Colo vesical - ressecção cirúrgica | 700 | 1 | 3 |
| 56050194 | Diverticulectomia | 550 | 1 | 3 |
| 56050208 | Extrofia vesical - tratamento cirúrgico | 1300 | 2 | 5 |
| 56050216 | Fístula vesicocutânea - tratamento cirúrgico | 550 | 1 | 2 |
| 56050224 | Fístula vésico uterina - tratamento cirúrgico | 700 | 1 | 4 |
| 56050232 | Fístula vésico vaginal - tratamento cirúrgico | 800 | 2 | 4 |
| 56050240 | Fístula vesico-entérica - tratamento cirúrgico | 950 | 2 | 4 |
| 56050259 | Fístula vésico retal - tratamento cirúrgico | 1100 | 2 | 4 |
| 56050267 | Incontinência urinária - tratamento cirúrgico | 950 | 1 | 4 |
| 56050275 | Litotripsia | 700 | 1 | 2 |
| 56050283 | Neobexiga retal | 1300 | 2 | 5 |
| 56050291 | Pólipos vesicais: ressecção endoscópica | 550 | 1 | 2 |
| 56050305 | Punção e aspiração vesical | 100 | ||
| 56050313 | Retenção por coágulo - aspiração vesical | 80 | 1 | |
| 56050321 | Tumor vesical - ressecção a céu aberto | 700 | 1 | 3 |
| 56050330 | Tumor vesical - ressecção endoscópica | 950 | 1 | 4 |
| 56060017 | Abscesso periuretral - tratamento cirúrgico | 120 | 1 | |
| 56060025 | Biópsia endoscópica - Uretra | 300 | 1 | |
| 56060033 | Corpo estranho ou cálculo - extração cirúrgica | 300 | 1 | |
| 56060041 | Corpo estranho ou cálculo - extração endoscópica | 300 | 1 | |
| 56060050 | Divertículo uretral - tratamento cirúrgico | 400 | 1 | 2 |
| 56060068 | Eletrocoagulação endoscópica | 300 | 1 | 2 |
| 56060076 | Esfincterotomia | 400 | 1 | 2 |
| 56060084 | Fleimão urinoso - incisão e drenagem | 150 | 1 | |
| 56060092 | Fístula uretro cutânea - correção cirúrgica | 550 | 1 | 2 |
| 56060106 | Fístula uretro vaginal - correção cirúrgica | 800 | 1 | 3 |
| 56060114 | Fístula uretro-retal - correção cirúrgica | 1100 | 1 | 4 |
| 56060122 | Incontinência urinária - tratamento cirúrgico | 950 | 1 | 4 |
| 56060130 | Meatotomia uretral | 120 | 1 | |
| 56060149 | Meatoplastia (retalho cutâneo) | 300 | 1 | 2 |
| 56060157 | Neouretra proximal (cistouretroplastia) | 1100 | 2 | 4 |
| 56060165 | Ressecção de corda | 300 | 1 | 1 |
| 56060173 | Ressecção de carúncula | 150 | 1 | |
| 56060181 | Ressecção de prolapso de mucosa | 150 | 1 | |
| 56060190 | Ressecção de válvula-uretral posterior | 700 | 1 | 3 |
| 56060203 | Uretrostomia | 300 | 1 | 1 |
| 56060211 | Uretrotomia externa para retirada de cálculo ou corpo estranho | 300 | 1 | 1 |
| 56060220 | Uretrotomia interna | 400 | 1 | 1 |
| 56060238 | Uretroplastia anterior | 700 | 1 | 2 |
| 56060246 | Uretroplastia posterior | 950 | 2 | 2 |
| 56060254 | Tumor uretral - excisão | 700 | 1 | 3 |
| 56070012 | Abscesso de próstata - drenagem | 550 | 1 | 2 |
| 56070020 | Biópsia próstata e vesícula seminais | 300 | 1 | |
| 56070039 | Prostatectomia a céu aberto | 950 | 2 | 4 |
| 56070047 | Próstata-vesiculectomia radical | 1450 | 2 | 6 |
| 56070055 | Ressecção endoscópica da próstata | 1100 | 1 | 5 |
| 56080018 | Biópsia - Bolsa escrotal | 80 | ||
| 56080026 | Drenagem de abcesso - Bolsa escrotal | 150 | ||
| 56080034 | Exérese de cisto | 150 | ||
| 56080042 | Plástica - Bolsa escrotal | 900 | 1 | 3 |
| 56080050 | Ressecção parcial | 400 | 1 | 2 |
| 56090013 | Biópsia unilateral de testículo | 150 | 1 | 1 |
| 56090021 | Biópsia bilateral de testículo | 250 | 1 | 1 |
| 56090030 | Hidrocele unilateral - correção cirúrgica | 250 | 1 | 2 |
| 56090048 | Hidrocele bilateral - correção cirúrgica | 350 | 1 | 2 |
| 56090056 | Implante de prótese bilateral | 300 | 1 | 2 |
| 56090064 | Orquiectomia unilateral | 300 | 1 | 2 |
| 56090072 | Orquiectomia bilateral | 400 | 1 | 2 |
| 56090080 | Orquidopexia unilateral | 550 | 1 | 3 |
| 56090099 | Orquidopexia bilateral | 700 | 1 | 4 |
| 56090102 | Punção vaginal | 100 | ||
| 56090110 | Reparação plástica (trauma) | 700 | 1 | 3 |
| 56090129 | Torção do testículo - cura cirúrgica | 700 | 1 | 3 |
| 56090137 | Varicocele unilateral - correção cirúrgica | 300 | 1 | 2 |
| 56090145 | Varicocele bilateral - correção cirúrgica | 500 | 1 | 2 |
| 56100019 | Biópsia do epidídimo | 120 | 1 | |
| 56100027 | Drenagem de abcesso - Epidídimo | 120 | ||
| 56100035 | Epididimectomia unilateral | 400 | 1 | 2 |
| 56100043 | Epididimectomia bilateral | 600 | 1 | 3 |
| 56100051 | Exérese de cisto unilateral | 250 | 1 | 1 |
| 56100060 | Exérese de cisto bilateral | 400 | 1 | 2 |
| 56100078 | Epididimovasoplastia unilateral | 700 | 1 | 3 |
| 56100086 | Epididimovasoplastia bilateral | 900 | 1 | 4 |
| 56110014 | Biópsia unilateral do cordão espermático | 120 | 1 | 1 |
| 56110022 | Biópsia bilateral do cordão espermático | 150 | 1 | 1 |
| 56110030 | Espermatocelectomia unilateral | 300 | 1 | 1 |
| 56110049 | Espermatocelectomia bilateral | 400 | 1 | 2 |
| 56110057 | Exploração cirúrgica do deferente unilateral | 300 | 1 | 1 |
| 56110065 | Exploração cirúrgica do deferente bilateral | 400 | 1 | 2 |
| 56110073 | Punção exploradora do deferente unilateral | 150 | ||
| 56110081 | Punção exploradora do deferente bilateral | 200 | ||
| 56110090 | Vasostomia | 150 | 1 | 1 |
| 56110103 | Vasectomia unilateral | 200 | 1 | 1 |
| 56110111 | Vasectomia bilateral | 300 | 1 | 1 |
| 56110120 | Vaso-vasostomia unilateral | 700 | 1 | 3 |
| 56110138 | Vaso-vasostomia bilateral | 900 | 1 | 4 |
| 56120010 | Amputação parcial pênis | 550 | 1 | 2 |
| 56120028 | Amputação total pênis | 700 | 1 | 4 |
| 56120036 | Biópsia pênis | 100 | ||
| 56120044 | Doença de Peyrone - tratamento cirúrgico | 700 | 1 | 3 |
| 56120052 | Epispádia sem incontinência - tratamento cirúrgico | 700 | 1 | 4 |
| 56120060 | Epispádia com incontinência - tratamento cirúrgico | 950 | 2 | 4 |
| 56120079 | Emasculação | 950 | 2 | 3 |
| 56120087 | Eletrocoagulação de lesões cutâneas | 120 | ||
| 56120095 | Fratura do pênis - tratamento cirúrgico | 550 | 1 | 3 |
| 56120109 | Hipospádia (primeiro tempo) | 300 | 1 | 3 |
| 56120117 | Hipospádia (segundo tempo) | 700 | 1 | 3 |
| 56120125 | Hipospádia em 1 só tempo | 900 | 1 | 4 |
| 56120133 | Incisão do prepúcio | 100 | 1 | |
| 56120141 | Implante de prótese | 700 | 1 | 4 |
| 56120150 | Plástica do freio bálano-prepucial | 120 | 1 | 1 |
| 56120168 | Postectomia | 250 | 1 | 2 |
| 56120176 | Priapismo - tratamento cirúrgico | 700 | 1 | 3 |
| 56120184 | Plástica de corpo cavernoso | 550 | 1 | 2 |
| 56120192 | Plástica - retalho cutâneo a distância | 800 | 1 | 4 |
| 56130015 | Linfadenectomia inguinal ou ilíaca | 800 | 1 | 4 |
| 56130023 | Linfadenectomia retroperitoneal | 1450 | 2 | 6 |
| 56140010 | Litotripsia ultrassônica do rim e bacinete | 2200 | 2 | 5 |
| 56140029 | Litotripsia ultrassônica do ureter | 2200 | 2 | 5 |
| 56140037 | Litotripsia ultrassônica da bexiga | 2000 | 1 | 4 |